CHEPP方案治疗T细胞淋巴瘤临床观察

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[摘要]目的比较CHOP方案与chepp方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法采用两种方案治疗T细胞非霍奇金淋巴瘤患者65例,CHOP组35例,CHEPP组30例。结果两组患者临床特征指标相似(P>0.05)。两组有效率分别为54.2%和80%,CR率分别为22.9%和53.3%(P

[关键词]T细胞淋巴瘤;CHEPP;CHOP

T细胞淋巴瘤在亚洲地区常见,在我国约占非霍奇金淋巴瘤的25%～35%。T细胞淋巴瘤(PTCL)在临床上具有高侵袭性,异质性明显的特点,与B细胞非霍奇金淋巴瘤相比,表现为化疗敏感性差,容易复发,预后不良。且目前尚无标准化疗方案。CHOP(CTX、VCR、ADM、PDN)方案治疗T细胞淋巴瘤疗效较差.完全缓解率(CR)约为4O%,5年生存率约为2O%。CEPD/BLO(CTX、Vp一16、DDP、DXM/BLM、VCR)方案是治疗复发难治NHL疗效较好的方案。于1995年1O月至2007年3月间应用该方案治疗PTCL35例,现将结果报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料2000年3月至2007年3月间我科共收治T细胞淋巴瘤65例,按计划完成治疗及随访.其中应用CHOP方案35例。应用CHEPP方案30例。所有患者均经病理组织学诊断。全身情况较好(PS0～2),无化疗禁忌证。两组临床资料经统计学分析无统计学差异(P>0.05)。见表1。

1.2治疗方法CHOP方案:环磷酰胺(CTX)0.75g/m2,第1天,静脉注射;长春新碱(VCR)1.4mg/m2,第1天,静脉注射;阿霉素(ADM)50mg/m2,第1天,静脉注射;强的松(PDN)100mg/m2,第1~5天,口服。21d为1个周期。共4～6个周期。CHEPP方案:环磷酰胺(CTX)0.6g/m2,第1天,静脉注射;顺铂(DDP)50mg,第1~3天,静脉滴注;足叶乙甙(Vp一16)0.1g,第1~5天,静脉滴注;地塞米松10mg,第1~7天,静脉滴注;阿霉素(ADM)50mg/m2,第1天,静脉注射;21d为1个周期,共4～6个周期。

1.3疗效标准疗效评价采用UICC实体瘤疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。CR+PR为有效率。

CT、彩超等方法检查治疗前、后病灶的大小。在治疗前、中、后分别检验血常规、尿常规、肝、肾功能,乳酸脱氢酶.并进行骨髓穿刺检查。疗程结束后每2个月复查1次。

1.4统计学方法结果的统计学处理采用SPSS14.0软件,两组间疗效比较采用x2检验,生存率的比较采用Log―Rank检验。

2结果

2.1近期疗效

CHEPP组有效率为80%(24/30),CHOP组有效率为54.2%(19/35)。二者差异有统计学意义(P

2.2不良反应

两组患者骨髓抑制,胃肠道反应,脱发为主要不良反应。CHEPP组(22/30,73.3%)骨髓抑制明显高于CHOP组(12/35,34.3%),差异有显著性(P

2.3生存率

CHEPP组在3.0、5.0、9.5、15.5个月各时点生存率(100%、100%、83.3%、70%)高于CHOP组(91.4%、82.9%、45.7%、31.4%)。CHEPP组中位生存期2年.CHOP组为9个月;CHOP组2年无瘤生存率仅17.1%(6/35),而CHEPP组2年无瘤生存率为56.7%(17/30)。差异有统计学意义(P

3讨论

据世界卫生组织统计,淋巴瘤发病率以每年7.5%的比率增长。是目前发病率增长最快的肿瘤之一。T细胞淋巴瘤在欧美的发病率较低,只占整个欧美地区淋巴瘤的5%一10%;T细胞淋巴瘤是我国的高发肿瘤,占NHL的25%～35%[1,2]。T细胞淋巴瘤异质性明显,侵袭性强,化疗敏感性差,易耐药、易复发、预后不良,目前尚无标准治疗方案[3-6]。文献报道常规CHOP方案疗效不佳.CR率大多在24%～40%不等,有效持续时间短,复发较快,5年生存率在20%左右[7-9]。De[10]Campos等研究表明,对于NHL患者,含有EP(Vp一16、DDP)方案的化疗组,其有效率及生存期均高于不含EP方案的化疗组。Buzzoni等[11]研究发现含有EP的化疗方案对复发难治的NHL亦有效。因此,本研究采用CHEPP方案治疗外周T细胞淋巴瘤,并同时与传统CHOP方案相对比。

本组应用该方案治疗外周T细胞淋巴瘤30例.与同时期应用CHOP方案的35例进行对比研究。两组具有可比性。CHEPP有效率(80%)明显高于CHOP组(54.2%)(P