中西医结合治疗喉源性咳嗽128例临床观察

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关键词　喉源性咳嗽　中西医结合疗法　麻杏二子汤

笔者近年来运用中西医结合治疗喉源性咳嗽128例，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1　一般资料

所观察病例均为本院门诊患者，共256例。随机分为两组，治疗组128例中，男52例，女76例；年龄18～72岁，平均42，6岁；病程3天～2年。对照组128例中，男54例，女74例；年龄14～68岁，平均40.2岁；病程2天～1.5年。两组病程、年龄、性别等比较，差异无显著性意义(P>O，05)，具有可比性。

诊断标准参照《干氏耳鼻咽喉口腔科学》中关于喉源性咳嗽的诊断标准拟定。多数病例均有近期上呼吸感染病史，经用止咳药物，咳嗽未愈或加重，咽喉作痒，痒则呛咳，伴有咽部异物感，频繁清嗓，咳而无痰或有少量白痰，频咳甚者可出现声嘶，无全身症状。咽喉检查：咽喉粘膜轻度充血、略干燥，少数患者可见咽后壁淋巴滤泡增生。肺部听诊无异常，血常规检查无异常，胸部X线透视或摄片检查肺、气管无异常，或可见肺纹理增多增粗。

2　治疗方法

2.1　对照组：阿奇霉素分散片，每次0.25g，每天1次口服，首次口服加倍；复方愈创木酚磺酸钾口服溶液，每次10ml，每天3次口服；酮替芬片，每次lmg，每晚睡前口服1次。

2.2　治疗组：在上述治疗的基础上加服麻杏二子汤加减。处方：苏子、莱菔子各12g，射干、干地龙、炙麻黄、苦杏仁、蝉衣、生甘草各6g。咽干口燥者，加沙参、麦冬；病程长者，加川贝粉。每天1剂，水煎，分早晚2次服。

两组均以5天为1个疗程，连服2个疗程。

3　治疗结果

3.1　疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：咽痒、咳嗽消失，咽后壁淋巴滤泡消失，咽部充血不明显；显效：咽痒、咳嗽基本消失，咽后壁淋巴滤泡明显减少，咽部充血明显减轻；有效：咽痒、咳嗽减轻，咽后壁淋巴滤泡减少，咽部充血减轻；无效：临床症状、体征无明显改善。

3.2　治疗结果：治疗组痊愈82例，显效36例，有效8例，无效2例，总有效率98.4％；对照组痊愈48例，显效34例，有效28例，无效18例，总有效率85.9％。两组总有效率比较，差异有非常显著性意义(P

4　体会

喉源性咳嗽属中医学“咳嗽”范畴，由干祖望教授率先提出这一病名，一般发生于急性上呼吸道感染之后，病程漫长，缠绵难愈。其临床特点是咽喉作痒之后即咳，夜间为甚，有痰或无痰，证属余邪困肺、长期难泄。治当祛风散邪，宣肺止咳。所用麻杏二子汤方中，炙麻黄宣肺平喘，苦杏仁宣降肺气、止咳平喘，盖炙麻黄药性上行而发散，苦杏仁药性下行而温润，麻杏相配，一宣一降，可增强止咳之功；苏子、莱菔子降气快膈，化痰止咳；蝉衣祛风散邪；射干清热解毒，祛痰利咽；干地龙清热止痉平喘；生甘草润肺，调和诸药。现代药理研究表明，麻黄生物碱对支气管有持久的解痉作用；杏仁中的苦杏仁苷能抑制呼吸中枢，使呼吸运动趋于平静而止咳平喘；甘草具有抗病毒、镇咳祛痰等作用；莱菔子提取物争谷甾醇，有一定的镇咳和祛痰作用；射千具有抗炎抑菌，增加呼吸道排痰量；蝉衣具有免疫抑制和抗过敏作用；地龙提取物能解除支气管平滑肌的痉挛。诸药相合，具有抗炎抑菌、消除呼吸道炎症、镇咳祛痰、解除呼吸道平滑肌痉挛、改善呼吸道微循环等多种功效。结果表明，中西医结合治疗喉源性咳嗽，疗效优于单纯西药治疗。

5　参考文献

[1]干祖望.干氏耳鼻咽喉口腔科学[M].南京：江苏科学技术出版社，1999：248.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：76.