他巴唑与131I治疗甲亢的临床疗效对比分析
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[摘要] 目的 探究他巴唑和131i在治疗甲状腺功能亢进中的临床效果。 方法 整群选取2013年9月―2015年1月该院收治的65例甲状腺功能亢进患者为研究对象，将其随机划分为对照组和观察组，对照组32例患者，治疗组33例患者，对照组采用他巴唑进行治疗，观察组采用131I进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。 结果 观察组患者中显效人数27例，治疗总有效率为81.8%，对照组患者中显效人数22例，治疗总有效率为68.8%，观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P
[关键词] 他巴唑；131I；甲状腺功能亢进；临床疗效
[中图分类号] R8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）01（a）-0140-02
Clinical Curative Effect Comparison of Methimazole and 131I in the Treatment of Hyperthyreosis
XU Chun， HU Xiao-dan
Hulunbeir Municipal People’？Hospital， Hulunbeir， Inner Mongolia， 021008？China
[Abstract] Objective To study the clinical effect of methimazole and 131I in the treatment of hyperthyreosis. Methods 65 cases of patients with hyperthyreosis treated in our hospital from September 2013 to January 2015 were selected as the research object and randomly divided into control group （n=32） and observation group （n=33）， the control group were treated with methimazole， the observation group were treated with 131I， the treatment effects of the two groups were compared and analyzed. Results In the observation group， the effective number was 27 cases and the total effective rate of treatment was 81.8%， in the control group， the effective number was 22 cases and the total effective rate of treatment was 68.8%， the treatment effect in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference was obviously different （P
[Key words] Methimazole； 131I； Hyperthyreosis； Clinical curative effect
甲状腺功能亢进是当前临床研究中常见的内分泌系统疾病，该病的病理机制比较复杂，形成原因较多，主要以甲状腺素过多引起的高代谢症候群为主要表现，其中以女性患者居多。在临床研究中要求医护人员从患者的实际情况入手，了解患者的病情，给予切实可行的治疗方式，缓解病情。随着临床医学的不断发展，当前多是应用药物治疗和放射治疗形式，以他巴唑和131I为主，为了探究两者的临床效果，在该研究中整群选取2013年9月―2015年1月该院收治的65例甲状腺功能亢进患者为研究对象，对患者采用他巴唑和131I进行治疗，对临床疗效进行比较分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取2013年9月―2015年1月该院收治的65例甲状腺功能亢进患者为研究对象，将其随机划分为对照组和观察组，对照组32例患者，观察组33例患者。对照组中男14例，女18例，患者年龄21～48岁，平均年龄（34.1±1.6）岁，病程在2个月～9年，平均病程（6.8±1.4）年。观察组中男14例，女19例，患者年龄在22～49岁，平均年龄（33.9±1.8）岁。病程在3个月～10年，平均病程（7.1±1.8）年。两组患者在性别、年龄、病情分型等一般资料对比差异无统计学意义 （P>0.05）， 因此具有可比性。
1.2 治疗方式
对照组采用他巴唑即甲巯咪唑（进口药注册证号H20120405 默克雪兰诺有限公司）进行治疗，在初期治疗阶段，用量为5～30 mg/d，治疗时间为6～8周。8周之后适当减少药物剂量，持续治疗1年，在治疗期间如果出现异常情况，可以结合患者的实际情况对药量进行调整[1]。
观察组采用131I进行治疗，在治疗前患者不得服用任何含碘类食物，所有患者均要进行心电图检查。根据平面扫描对甲状腺肿大大小进行计算，计算方法：甲状腺肿大=平面甲状腺面积左右平均叶高0.31。131I的使用剂量=甲状腺计划131I每克量/最高摄取量甲状腺质量。每克131I的剂量大约在2.7～3.6 MBq。在治疗过程中需要根据患者自身情况适当调整用药剂量，必要时可以采用个性化治疗方式[2]。
1.3 疗效评断标准
在该研究中将疗效评断标准分为三个等级，分别为显效、有效和无效，具体指标形式如下：显效：患者甲亢的临床不良病症完善消失，FT3、FT4水平逐渐恢复正常。有效：患者不良病症逐渐减少，FT3、FT4水平有所变化。无效：临床不良病症增加，生活质量明显下降。总有效率指的是显效人数比例。
1.4 统计方法
在该研究中采用SPSS 20.0统计学软件对统计的数据进行处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P
2 结果
在该研究中，观察组患者中显效人数27例，治疗总有效率为81.8%，对照组患者中显效人数22例，治疗总有效率为68.8%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，比较结果存在明显的差异具有统计学意义（P
表1 两组患者治疗效果比较分析[n（%）]
观察组甲低并发率为6.1%，治愈后的并发率为3%，对照组的甲低并发率为25%，治愈后的并发率为12.5%，观察组的各项不良反应发生几率明显低于对照组，比较结果存在明显的差异具有统计学意义（P
表2 两组患者不良反应比较分析[n（%）]
3 讨论
甲亢是当前常见的多发性疾病，由于病因存在比较大的差异性，因此可以将其分为不同的类型，基于该病的特殊性，在临床研究中需要及时采取有效的治疗方式。由于甲亢患者的 FT3和 FT4血浓度较高，因此在免疫放射检查过程中能发现甲状腺激素比正常值低。患者临床表现为胫部血管杂音，严重者会出现昏迷的情况[3]。他巴唑是当前应用广泛的甲状腺药物，作用机制比较复杂，能抑制甲状腺内过氧化物酶，进而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成[4]。该治疗方式能有效降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，保证患者体内的抑制性细胞恢复正常。在治疗过程中药物能及时被胃肠道吸收，吸收率比较高，但是生物学效应的持续时间比较短，其治疗效果不容乐观[5]。放射治疗以131I为主，在治疗过程中131I能放射出β线，射程比较短，大约在2～3 mm左右，由于自身能量比较低，因此大部分能及时被甲状腺吸收，对甲状腺的相关组织造成破坏，因此能抑制甲状腺激素的分泌和合成 [6]。
在该研究中，观察组治疗总有效率为81.8%，对照组治疗总有效率为68.8%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，比较结果存在明显的差异具有统计学意义（P
综上所述，131I在治疗甲状腺功能亢进中具有远期效果明显的特点，综合治疗效果比较好，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] 罗志飞.他巴唑与131I治疗甲状腺功能亢进的临床疗效对照观察[J].中外医学研究，2013，11（4）：21-22.
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（收稿日期：2015-11-09）