别让肺慢慢被阻塞

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肺病的种类有很多，最让人头痛的是慢性肺病，例如慢阻肺，肺好像被慢慢堵死了，让人呼吸困难。全球5%的人患有慢阻肺，他们的生活严重受到这种疾病的影响，而且每年因为慢阻肺而死亡的人越来越多了。

你对慢阻肺有多少误解？

慢阻肺不可逆，患者的肺功能会逐渐下降，而且还容易患上其他肺病，例如，一次小小的呼吸道感染就可能让他们患上肺炎。如果吸烟者患有慢阻肺，那么其患肺癌的几率比没有慢阻肺的吸烟者要高。除了肺病，慢阻肺患者患心脏病和高血压的几率也会升高，而且还有可能因为活动能力下降而患上抑郁症。虽然可怕，可很多人觉得慢阻肺跟自己关系不大，真的如此吗？

不只是老人病

慢阻肺并不仅仅是老年人的疾病。如果一个人有长达20～30年的烟龄，那么他被诊断出患慢阻肺的几率很大。因此，如果从青少年时期开始吸烟，那到中年，就可能患上慢阻肺。实际上，有研究显示，一半的慢阻肺患者都不到65岁。

从青少年时期开始吸烟的人，可能在45岁第一次出现慢阻肺的症状，例如早晨咳嗽时带有清痰。慢阻肺变严重后，还会出现咳嗽带有浓痰、呼吸短促、喘鸣和胸闷等症状。

女性也要注意

由于烟民大多是男性，所以慢阻肺患者也大多是男性，女性以为这病跟自己没关系。可实际上，现在越来越多的女性开始吸烟，造成了女性发病率的上升。即使不是烟民，女性也有可能因为糟糕的室内空气质量而患上慢阻肺。全球每年有2400万人因为室内PM2.5而丧命，我国每年有11万人死于室内空气污染。因此，女性不要认为不吸烟就毫无风险了。

肺气肿也是慢阻肺

慢阻肺是一种不可逆的，在不断发展的疾病，表现就是持续性地呼吸不顺畅。肺气肿和慢性支气管炎都会造成持续性的呼吸不顺畅，而且不可逆，所以也属于慢阻肺。还有的慢阻肺患者同时患有肺气肿和慢性支气管炎。

慢阻肺可能致残

慢阻肺在初期只是让人咳嗽，所以有些人不当回事儿。实际上，严重的慢阻肺会导致残疾。患者可能因为慢阻肺无法工作。美国的数据显示，慢阻肺的致残率仅次于心脏病，并且是导致死亡的第四大因素。该数据对我国也有参考价值。

严重时肺会变成桶状

慢阻肺患者，尤其是肺气肿患者有可能会在后期发展成为桶状肺。慢阻肺患者通常都感到无法顺畅地呼出空气，气体滞留在肺里会让肺越来越鼓，让整个胸腔变得鼓囊囊的，所以被叫做桶状肺。

慢阻肺也能治

虽然慢阻肺不可逆，无法治愈，但是治疗能够缓解症状，降低发生并发症的几率，提高患者的生活质量。

在慢阻肺确诊以后，吸烟的患者首先要戒烟、保护自己的肺不受空气中污染物的刺激、每年接种流感疫苗，询问医生是否需要接种肺炎球菌菌苗来预防肺炎。一些肺复健课程可以通过教育、运动、营养搭配和心理支持等方式增加患者控制慢阻肺的技能和信心。

还有支气管扩张剂和皮质甾类药物可以缓解呼吸急促等症状。到最后，氧疗或者肺部手术能够帮助一些晚期慢阻肺患者。

吸烟是首要致病因素

吸烟是导致慢阻肺的首要原因。除此以外，长期处于污染严重的空气中，患慢阻肺的几率也会增加。

慢性支气管炎和肺气肿是慢阻肺最主要的两种形式。支气管炎就是肺支气管中的黏膜发炎。发炎的支气管黏膜会肿胀和变厚，这样就让支气管变得狭窄，甚至关闭了起来，导致咳嗽的时候会呼吸不畅和带痰。支气管炎有急性（持续1～3周）和慢性（每年至少持续3个月，连续2年如此）两种。哮喘病患者可能有哮喘性支气管炎。

干咳或者偶尔有痰一般都是急性支气管炎，由上呼吸道感染引起，很常见。在大多数情况下是病毒感染，但有时也可能是细菌感染。如果身体状况良好，那么上呼吸道感染好了以后，急性支气管炎也会跟着痊愈，通常只用几天，一般都不用去医院，除非发烧或者咳血。

慢性支气管炎则是一种严重的疾病，需要长期治疗。吸烟者的急性支气管炎很容易转为慢性支气管炎。每一根香烟都在伤害肺里面的纤毛，它们的作用是清扫垃圾、入侵物和多余的黏液，受损后它们的清扫功能将下降，从而增加了我们患慢性支气管炎的几率。吸烟多的人，气管中的黏膜会持续性发炎，而肺纤毛则会最终完全失去功能。越积越多的黏液会让肺无法抵御病毒或者细菌感染，久而久之，支气管就会永久性受损。这时，你会被诊断为慢性阻塞性肺病。

慢性支气管炎患者，患心脏病和其他严重肺病的几率也会增加。如果感到呼吸困难或者胸痛，请一定要接受治疗。

慢性支气管炎一般都是由肺部感染引起的，90%一开始都是病毒感染。反复的急性支气管炎会让支气管变得脆弱，最终导致慢性支气管炎。虽然空气污染也是导致慢性支气管炎的因素，可吸烟仍然是最主要的原因。

这是另一种主要的慢阻肺。患者常感到呼吸困难，空气易进不易出。虽然造成肺气肿的原因较多，但吸烟仍然是最常见的原因。

当肺泡之间的薄膜受损严重，无法修复时，就会造成肺气肿。香烟中的毒素会造成这种伤害。肺气肿的发展很缓慢，气泡会逐渐在肺里形成，最终损伤肺组织，肺会慢慢肿大，让呼吸变得十分吃力。

肺气肿造成的问题叫气流限制。在肺功能测试中，肺气肿患者要排空肺中的空气通常需要比一般人多出很多时间。

大多数的肺气肿都是吸烟造成的。研究显示，烟民患肺气肿的几率是非烟民的6倍。除了吸烟，α-1抗胰蛋白酶缺乏也是造成肺气肿的常见原因。这种血液中的天然蛋白酶，主要是为了保护正常组织不受白血球的伤害。白血球为了抵御感染，带有杀伤性的物质。

有的人因为基因而天生缺乏这种蛋白酶，他们的白血球就很容易伤害到肺组织。如果这种人还吸烟，那么情况会变得更加糟糕。这种蛋白酶缺乏造成的肺气肿和吸烟造成的肺气肿，其症状都是一样的。不过，因为这种蛋白酶缺乏而患肺气肿的人一般更为年轻，他们的肝脏也可能出现问题。

小感冒能引发大病

慢阻肺患者，不论是肺气肿还是慢性支气管炎患者最害怕的就是感冒。本来慢阻肺患者就已经呼吸不畅了，感冒会让呼吸道发生更严重的炎症，让呼吸变得更加困难。

感冒是呼吸道的病毒感染，一般只会影响我们的鼻子和喉咙。但慢阻肺患者一旦感冒，支气管也很容易受到影响。这时，患者咳出的痰将变多、变浓，其颜色也会变成黄绿色，痰中还会带血。呼吸短促、咳嗽和喘鸣的症状也将加重。睡眠质量也会受到影响，使患者白天也会感到十分疲惫。

70%的慢阻肺恶化都是因为呼吸道感染造成的。本来只是普通的细菌感染，但慢阻肺患者则很容易发展成肺炎，因为气管阻塞让他们无法咳出呼吸道感染产生的黏液。有的时候，慢阻肺患者可能因为一次呼吸道感染就入院并且病情恶化。一次小小的细菌感染，一般人能够不药而愈，到了慢阻肺患者这里，医生可能用吸入药物、氧疗、抗生素来治疗。

为了避免更严重的问题，慢阻肺患者一旦感冒就应该立即联系自己的医生，千万别等到无法呼吸了才去医院。

如果感冒了，首先，慢阻肺患者不要停下正在服用的治疗慢阻肺的药物，对于如何治疗感冒，要听从医嘱。如果因为感冒而发烧或者疼痛，医生可能让患者服用布洛芬或扑热息痛。虽然抗组胺类药物能够缓解一些过敏症状，但如果有浓痰，请不要服用此类药物，否则很难把痰咳出来。

大多数非处方感冒药对慢阻肺患者来说都是安全的。不过，解充血剂会让血压升高，很多治疗肺气肿和慢性支气管炎的药物中都含有解充血剂。如果慢阻肺患者本身有高血压或者是其它心脏问题，在服用含解充血剂的药物前应该先询问医生。

慢阻肺患者应该如何预防感冒？

勤洗手

在感冒流行的季节，不要到人多的地方去

拒绝二手烟，不去空气污染严重的地方

饮食营养均衡，勤锻炼

另外，慢阻肺患者在平时：

一定要戒烟

正确使用吸入药物

每年都接种流感疫苗

接种肺炎疫苗，能预防一种常见的细菌性肺炎

鼻子出现问题也要及时去看医生，因为鼻腔中的感染也有可能引发肺气肿、慢性支气管炎患者的呼吸问题

如何锻炼脆弱的肺？

呼吸不畅让很多慢阻肺患者都不爱运动，可这样只能让问题更严重。运动得越少，肌肉就越弱，需要的氧气就越多，这样只是走路也需要消耗大量的氧气，让呼吸更加短促。运动能够强健肌肉，让日常活动变得轻松一些。

所有的慢阻肺患者都可以运动，走路是最好的选择，尤其是对那些刚开始运动的患者来说。不论走得再慢，也对健康有好处。骑单车也是不错的有氧运动。此外，也要注意重量训练，可以举哑铃。

除了锻炼四肢，还要锻炼横膈膜。横膈膜是重要的呼吸肌。首先要躺下，双膝弯曲，一手放在自己的胸上，一手放在腹部靠上的部位。然后，通过鼻子慢慢吸气，感受到腹部在你手下逐渐升高。接着，用嘴慢慢呼气，感受腹部收紧，这时，你的另一只手应该感到胸部是静止的。如此呼吸5～10分钟，每天3～4次。通过练习，你的呼吸会逐渐感到更轻松。

在做其他运动的时候，也要注意正确的呼吸方式。呼吸尽量放缓。用鼻子吸气时嘴巴闭紧，因为鼻子吸气能够过滤和温暖空气。呼出的时候使用嘴巴，速度要慢，最好是吸气时间的两倍。不要喘气，那样会让你肺中的空气很快排空，不利于气体交换。

如果呼吸急促了起来，应该停止运动，休息一下，放松身体。一定要记住用鼻子吸气，嘴巴呼气，等呼吸平稳

怎么吃最养肺？

合理的饮食能帮慢阻肺患者增添能量。慢阻肺患者呼吸时消耗的热量是常人的十倍。那么慢阻肺患者如何吃，才能够感到舒服、有足够的热量，但又不会发胖呢？

吃得太饱会让人感到呼吸困难，试试少食多餐。一天吃4～6次，每次少吃一点，还有在吃饭前要放松，休息一下。早餐是一天中最重要的一餐。很多慢阻肺患者在晚上会感觉很累，吃不好饭。如果你也是这样的话，试试在早上，趁着你还有精力的时候吃一顿大餐。因为你每天需要摄取25～30g的纤维，所以你可以先吃一碗麸皮麦片还有全麦面包，从而保证获取足够的纤维。

晚餐时如果感到很疲惫，那么就先吃点高热量的食物吧。但是不要吃那些“空有热量的食物”，比如土豆泥或者是甜点。多吃点鸡肉、瘦牛肉、烤鱼或者是豆腐，这样，你所吃的每一口食物中，都含有丰富的蛋白质。

吃饭前后饮用大量不含有咖啡因的饮料能帮助你减少气道黏液的分泌，从而让清肺变得更加容易。还有，要先吃饭后喝水。这样你才不会在获取足够的营养之前就已经饱了，不想再吃了。

链接：肺病的治疗

如果您想要知道更多关于肺病治疗的信息，请查阅我们2013年5月刊专题《慢阻肺，会呼吸的痛》（http：///？post_type=magazine&p=8623）以及2014年3月刊专题《小心肺结核卷土重来》（http：///？post_type=magazine&p=8623）