碘伏加茶籽油联合聚氨酯泡沫敷料用于压疮的临床观察
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【文章编号】1004-7484（2014）06-3764-01
压疮是护理常见的并发症之一。目前医院的压疮发生率为3%～14%，有效预防和治疗压疮是临床护理中的一大课题。近年来随着护理质量评价体系的推广，压疮已成为衡量医院护理质量的一项主要指标[1]。压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死， 易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。特别是糖尿病患者、肿瘤患者、年老体弱、绝对卧床又不能勤翻身的患者更易发生压疮，若不采取积极护理措施，压疮发生后严重时可伴发败血症而危及生命。笔者采用碘伏加茶籽油联合聚氨酯泡沫敷料治疗压疮，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年―2012年我科收治压疮患者共18例，其中男12例，女6例；年龄62～95岁。压疮发生的部位：骶尾部14例，足跟3例，足外踝1例。均为长期卧床患者，其中晚期肿瘤患者6例，手术后年老体弱患者8例，合并糖尿病患者4例。将18例病例随机分为两组，每一组9例，两组患者性别、年龄、压疮部位及分期等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。
1.2 方法
1.2.1 观察组9例，采用生理盐水清洗创面，再用碘伏消毒处理创面，彻底剪除坏死组织，直至新鲜创面，然后用无菌棉签将茶籽油均匀涂在压疮的表面，保持周围皮肤干燥，将直径约大于压疮直径2～3公分的聚氨酯泡沫敷料覆盖粘贴在压疮上面，并用手轻轻按压聚氨酯泡沫敷料四周使其与周围皮肤粘贴牢固，起到吸收压疮分泌物及防止细菌入侵的作用。
1.2.2 对照组9例，使用生理盐水清洗创面，用无菌凡士林油纱条换药，外敷无菌敷料遮盖。
两组均保持床单元及患者皮肤清洁、干燥，给予定时翻身、按摩，建立翻身卡制度，加强营养及全身用药控制感染等措施。
1.3 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医疾病诊断疗效标准》[2]。治愈：创面上皮肤完全覆盖，瘢痕结实，经1周观察创面未再发生溃疡；显效：创面缩小≥75%，肉芽组织新鲜，症状缓解；好转：创面缩小≥25%，且肉芽生长很少。
1.4 统计学处理
2 结果
两组压疮疗效比较 观察组治愈3例（33.3%），治疗有效5例（55.6%），治疗无效 1 例（11.1%），治疗总有效率为88.9%；对照组治愈 0例（0），治疗有效3例（33.3%），治疗无效 6 例（66.7%），治疗总有效率为33.3%。两组治疗总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。结果显示，观察组治疗效果明显优于对照组。
3 小结
碘伏对创面刺激的副作用小且能刺激新鲜肉芽组织生长，缩小溃疡面，促进压疮创面的恢复[3]。
茶籽油，茶籽油具有保护皮肤和消炎，消肿，止痛的作用；茶籽油产地不仅仅只有大别山地区，福建清流，广西等地方也出产山茶油，但是主要为农户自行种植，采用传统的方式榨取油脂，可谓资源丰富，取之容易。
聚氨酯泡沫敷贴具有快速吸收中等渗出渗液的作用； 它的泡沫结构能够防止敷料与肉芽粘连； 同时半通透性的PU膜确保维持伤口理想的湿性环境。 防水、防菌、透气 防止过多的水分蒸发，可以洗澡及淋浴，泡沫敷贴吸收渗液后快速膨胀保证敷料与伤口底部良好的接触。 中等孔径的PU泡沫具有良好的毛细管作用。独特的负压引流作用可以确保与创面的完全接触，快速引流；垂直吸收，将渗液紧锁在固定区域，不会浸渍周围皮肤；另外具有自粘型方便使用。本方法具有取材方便，操作简单、安全、疗效满意、患者依从性高的特点，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 冯晓玲；尤黎明；马少珍；欧阳霞；梁翠群；护理质量的现状调查[J]；中国病案；2006年10期
[2] 李仲兴.诊断细菌学[M].香港；黄河文化出版社，1992：472～479.
[3] 杨朝荣.碘伏对压疮护理中的应用[J]；医学理论与实践，2011，24（6）：733―734