家庭康复治疗护理对脑梗死患者生活质量及抑郁自评情况的临床研究

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[摘要] 目的 探讨家庭康复治疗护理对脑梗死后遗症患者生活质量及抑郁的影响。方法 收集88例脑梗死后遗症患者,分为观察组44例与对照组44例,观察组于患者出院后护理人员每周1次进行家庭康复治疗护理;对照组只在患者出院时给予常规指导。应用SF-36量表及抑郁自评量表评价患者生活质量及抑郁情况。结果 观察组患者的生活质量明显提高,抑郁情况明显改善。结论 对脑梗死后遗症患者积极进行家庭康复治疗护理,能显著改善患者的生活质量及抑郁情况,临床应积极应用。

[关键词] 家庭护理;脑梗死;后遗症;生活质量;抑郁

[中图分类号] R473.2;R743.3[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-87-02

笔者关注家庭康复治疗护理对脑梗死后遗症患者生活质量及抑郁的改善情况,以便为改善患者的生活质量及负性情绪提供帮助。

1资料和方法

1.1一般资料

收集我院确诊为脑梗死后遗症患者88例,临床随访资料完整。患者均为高中以上文化程度,并能独立回答问卷中的问题。随机分为观察组与对照组各44例,观察组中男31例,女13例,年龄42～72岁,平均64.1岁;对照组中男30例,女14例,年龄43～73岁,平均65.0岁。两组患者在性别、年龄构成等相关因素的比较中,差别无统计学意义,具有可比性。

1.2家庭康复治疗护理的内容

对照组患者只进行出院指导。观察组患者在出院后护理人员每周进行一次家庭康复治疗护理,共12周。具体内容:①加强患者的心理治疗:遵循个体化、针对性的原则,从心理上关心、体贴、鼓励病人,创造良好的家庭气氛,使其树立信心,安心治疗,激励患者树立乐观情绪,面对现实树立长期康复训练的信心。②功能训练:卧床者定时翻身按摩,保持正确的卧姿及肢体功能位置;嘱患者主动训练,即用力抬高患肢,伸屈肢体,健侧肢体按摩患侧肢体,健身球训练握拳。家属帮助肢体功能锻炼,并按压患者肢体的合谷、足三里等穴,对肢体进行按摩、搓、揉、拍打、伸屈训练等。站立行走训练:轻度偏瘫者在扶持下进行,较重者可在平行杆或学步车内进行。注意练习平衡放松,维持全身良好姿势,纠正不良步态[1]。注意教会家属,使其每日进行3次。③对家属进行必要的基础护理指导,注意预防压疮、肺炎等并发症[2]。

1.3评定方法

两组患者于出院后第13周应用SF-36量表评定生活质量,分数为0～100分,分数越高,生活质量越高。于出院时及出院后第13周应用抑郁自评量表评价抑郁情况,分数为20～80分,分数越高,抑郁症状越重。

1.4统计学方法

应用SAS进行统计分析,采用t检验,P

2结果

2.1观察组与对照组患者干预后生活质量的比较

观察组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康的评分明显高于对照组(P

2.2观察组与对照组患者干预前、后抑郁评分的比较

两组干预前抑郁评分无差异,具有可比性。观察组在干预后抑郁评分明显降低,而对照组未见明显改变,观察组干预后抑郁评分的减少值明显高于对照组。见表2。

3讨论

脑梗死的发病率逐年上升,发病后的后遗症使患者的生活质量下降,进而使患者产生负性情绪,给家庭和社会带来极大负担[3]。生活质量包括患者生理、心理功能、社会关系融洽、家庭幸福、情绪饱满及身心健康等方面。SF-36是评定生活质量的一种简明量表,可应用于人群的生活质量研究[4]。抑郁自评量表也广泛应用于临床症状的评价中。脑梗死患者康复治疗的目标是使患者在身体、心理及社会适应中的各项指标最大程度地恢复。本实验显示观察组患者在康复治疗护理后生活质量明显提高,抑郁评分明显降低,提示对脑梗死后遗症患者要尽早行家庭康复治疗护理。家庭康复治疗护理架起了从医院到家庭的桥梁,避免了从医院过渡到家庭护理时出现的脱节,解决了病人出院后护理支持不足的问题。家庭护理是医院整体护理的延伸,是临床护理的继续[5]。笔者在治疗中认为,家庭康复训练主要通过家庭亲情的轻松气氛达到康复的目的,使治疗延续到家庭生活中,对患者是有目的、有计划、有趣的锻炼方式,能更好地调动患者的潜能。而且在训练中教会家属完全学会并进行治疗的延续,也可以增强医患双方的交流与合作,促进患者的早日康复。总之,家庭康复治疗护理能显著提高脑梗死患者的生活质量,改善患者的负性情绪,临床中应积极应用。

[参考文献]

[1] 张付英. 家庭康复护理对脑梗死病人康复效果的促进作用[J]. 实用神经疾病杂志,2005,8(2):96.

[2] 刘玉涛. 脑梗死病人的家庭护理及康复护理[J]. 医学理念与实践,2003,16(3): 328.

[3] 陈春惠,孙建红,孙贺英. 脑梗死患者的社区康复及护理[J]. 河北职工医学院学报,2008,25(2):60-61.

[4] 庞久玲,肖红双,刘悦. 护理干预对老年大面积烧伤患者生活质量影响的临床研究[J]. 中国老年医学杂志,2009,29(18): 2389.

[5] 黄纯,兰文俊. 脑梗死病人康复期的家庭护理[J]. 南方护理学报,2004, 11(3): 42-43.

(收稿日期:2009-10-09)