提高ICU口插管患者口腔清洁度的策略

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇提高ICU口插管患者口腔清洁度的策略范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘 要：目的：对ICU患者实施口腔护理的效果进行分析，并提出提高icu患者口腔护理清洁度的措施。方法：运用QCC手法对全科护理人员针对口腔护理进行培训、考核，正确选择口腔护理液是提高口腔清洁度的改善要点。通过制作柏拉图对运用措施前后口腔情况进行比较。结论：加强对ICU全科护理人员进行规范的口腔护理培训、考核能提高ICU患者口腔清洁度。

关健词：口腔护理 QCC 培训 考核

口腔护理在普通病房是一项简单的基础护理，但在ICU，因为患者的病情复杂，免疫力低下，抗生素使用频繁，口插管造成口腔护理繁杂等原因使口腔护理比普通病房更难达到效果，突显了对口腔护理操作进行培训、考核的重要性，并且有效的口腔护理是预防VAP和口腔感染的重要途径〔1〕。很多护理人员进入ICU后不能充分意识口腔护理的重要性，对于口插管病人的口腔护理操作技术不过关。通过收集2010年5月12日-2010年6月7日ICU住院患者口腔情况的资料，及2010年6月12日-2010年7月5日ICU住院患者口腔情况的资料，将观察和护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年5月12日-2010年7月7日ICU住院患者50例，及2010年7月12日-2010年9月5日ICU住院患者50例口腔情况，两组都排除凝血功能障碍，血小板异常的患者。按口腔清洁度：（5分）0°：清洁；（4分）Ⅰ°：舌苔厚；（3分）Ⅱ°：Ⅰ°和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂；（2分）Ⅲ°：Ⅱ°和/或溃疡、出血 （1分）Ⅳ°：Ⅲ°和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长进行统计。

1.2 方法

设实验组和对照组，通过制作查检表收集资料，对两组口插管患者的口腔情况进行效果比较。

1.3结果

1.3.1口插管病人口腔清洁度由改善前的3.38分提高至改善后3.80分。见下图。

1.3.2 正常口腔病人口腔清洁度由改善前的3.91分提高至改善后4.23分。见下图。

2 采取的改善措施

2.1科内组织一次读书会，学习内容包括以下几点：用实例资料说明口腔护理重要性；通过PPT讲解口腔清洁度分度方法、图片辨认方式进行强化训练；讲解《经口气管插管病人口腔护理操作程序改进》（2）中的口插管病人口腔护理流程及每一步中应注意的要点，各种口腔护理液的选择，各种异常口腔的处理，并发放书面文书，每人一份。作为口腔护理考核内容。

2.2对全科护士进行口插管病人口腔护理操作培训并考核，成绩90分以上。

2.3对护理员进行口插管病人口腔护理操作配合培训并考核。

2.4口插管病人每天早上6：00左右口腔护理一次，下午13：00口腔护理一次。选择正确口腔护理溶液进行口腔冲洗后用纱布擦洗的方式进行口腔护理，要求冲洗液量每次不少于100ml。2.5护士长每周不定期进行口腔护理质量检查二次。

2.6护士长每月抽考二名护士进行口插管患者口腔护理操作。口腔护理操作不合格者，检查发现异常口腔未作处理者，处理不当者，责任护士扣1点，全年累加10点者，影响年度护士行为考核。考核结果与个人经济效益挂钩。

2.7上述的具体改善措施列入标准化，作为新进人员入科培训内容，每位护士必须过关。

3 小结

口腔护理在ICU的显得尤为重要，其复杂性让很多护理人员不能很快适应，无所适从。而且口插管的口腔护理与病房里的普通口腔护理有很大的不同。ICU的工作繁忙，有些责任心不够强的护理人员往往不能按正规程序操作，往往都是草草做完了事。经过系统的陪训，加强考核，不定期抽查，口腔护理的质量有了大幅度的提高。护理人员的责任心和有很大的提高，提高了对口腔护理重要性的认识，形成了口腔护理的规范化操作的习惯。把培训考核列入标准化，并运用PDCA的方法不断的改善和发展，在今后能取得更好的口腔护理的效果。

参考文献：

[1] COLLARD H R，SAINT R，MAT HAY M A．Prevention Of Ventilator Associated Pneumonia：An Evidence Based Systematic Review[J].Matthay Ann Intern Med March 16， 2003，138:494―506．

[2] 姜岩红.经口气管插管病人口腔护理操作程序改进[J].中外医疗，2008，26:472