中西医结合治疗糖尿病湿性坏疽80例临床观察
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[摘要] 目的 观察中西医结合治疗糖尿病湿性坏疽的临床疗效。 方法 选择2008年1月～2011年6月在本院住院治疗的糖尿病湿性坏疽患者80例，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用降糖+中药口服+清洁换药治疗，对照组采用降糖+清洁换药。 结果 治疗组临床总有效率为95.0%，对照组总有效率为87.5%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）；两组治疗后血液流变学指标比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 中西医结合治疗糖尿病湿性坏疽疗效显著，值得在临床上推广应用。
[关键词] 中西医结合；糖尿病；湿性坏疽；疗效
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（c）—0112—02
Clinical observation of 80 cases with diabetic moist gangrene treated by the combination of traditional Chinese and Western medicine
WANG Ruzhe FAN Hong
Cangzhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine in Hebei Province， Cangzhou 061000， China
[Abstract] Objective To observe clinical effect of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of diabetic moist gangrene. Methods Eighty patients with diabetic moist gangrene in our hospital inpatient from January 2008 to June 2011 were randomly divided into treatment group and control group. Treatment group was given traditional Chinese medicine and oral hypoglycemic and wound care. Control group was given hypoglycemic and wound care. Results Total effective rate of treatment group was 95.0%， total effective rate of control group was 87.5%， there was significant difference （P < 0.05）. After treatment， blood rheology indexes differences of the two groups were significant （P < 0.05）. Conclusion Combination of traditional Chinese and Western medicine therapy in the treatment of diabetic moist gangrene is significant effect， and it is worthy of clinical application.
[Key words] Traditional Chinese and Western medicine； Diabetes； Moist gangrene； Clinical effect
糖尿病坏疽是糖尿病最常见的严重并发症之一，其由于多合并神经病变及末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。临床上以肢体末端疼痛、麻木、感染、缺血、溃疡、坏疽为主要特征，导致患者生活质量低，愈后差。笔者通过中西医结合，内治与外治结合，收到了满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年1月～2011年6月在沧州中西医结合医院住院治疗的糖尿病湿性坏疽患者80例。根据全国第四届中西医结合治疗周围血管疾病会议（1995年）修订的糖尿病肢体血管病变诊断标准坏疽分级标准：Ⅰ级，坏疽只位于趾部；Ⅱ级，坏疽延及跖趾关节或跖部；Ⅲ级，坏疽延及全足背及踝关节、腿部。将所有患者随机分为两组，治疗组40例，对照组40例。两组患者的一般情况比较见表1。
1.2 诊断标准
全部病例均根据1997年ADA（美国糖尿病协会）/ WHO糖尿病诊断标准及中国中西医结合学会周围血管病专业委员会周围血管病诊断标准确诊。
1.3 治疗方法
两组患者均给予基础治疗：（1）饮食控制；（2）胰岛素控制血糖，三餐前30 min皮下注射，并根据血糖情况调节用量；（3）伤口清洁换药；（4）必要时，根据药敏结果选用敏感抗生素。
对照组给予基础治疗。治疗组给予基础治疗及中药口服，方药组成：金银花20 g、玄参20 g、连翘20 g、当归15 g、蒲公英15 g、牛膝10 g、赤芍10 g、黄芩5 g、黄连5 g、栀子8 g、连翘10 g、苍术10 g、萆薢15 g。每天1剂，水煎2次服，14 d为1个疗程。连续治疗2个疗程。
1.4 观察指标
检测血糖并根据血糖情况调节胰岛素用量；血液流变学指标：全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度。
1.5 疗效标准
治愈：坏疽完全恢复，溃疡完全愈合，足背动脉搏动明显；显效：溃疡面缩小，皮肤颜色由紫黯渐变至正常，足背动脉搏动较弱；好转：溃疡面有新的肉芽组织生长，皮肤颜色由紫黯渐至淡红，足背动脉搏动不清；无效：溃疡及皮肤颜色无变化，足背动脉搏动消失[1]。