高职高专外科临床教学中应用PBL教学法的体会

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摘要：PBL教学法是一种将学习设置于问题情境中，通过学习解决问题以及提出新问题从而使学生获得知识，可使学生精于分析、综合和评价问题，掌握解决临床实际问题。现在已成为医学教育的重要教学方法。在外科临床教学中应用pbl教学法，并与传统教学法相结合，有助提高教学质量，深化学生对外科疾病的认识，使学生解决问题和发现问题的能力增强，学习主动性明显提高。

关键词：PBL教学法外科学

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0430-01

PBL教学法是近些年中在全国各大专院校中逐渐兴起的新型教学方法，该方法中教师为主导者，由教师提出的医学问题作为基础，将学生至于教学中心的一种教学模式。

PBL教学法在1950年前后由加拿大一所医学院首次提出，随后的几十年中在欧美众多医学院校中取得了长足的发展，逐渐取代了传统的以讲授为主的学习模式。

PBL教学法的特点是教学思维方式贴近于临床诊治模式，注重了众多学科知识的有机综合渗透，以学生为中心，加强了学生的主观能动性与学习积极性[1]。

而在国内，PBL教学法在不少大专院校还仅处于起步阶段，在各个方面的准备工作还有待加强。首先，教师的教学思路还大多停留在老式的思维模式中，对于教学中一些典型病例的选取及问题的选择还有很大的不足；其次，学生在升入大学之前一直接受的是类似“填鸭式”的应试教育，在初始接受PBL教学法是很不适应，主因是自我的主观能动性不足，暂时还不具备独立的自我学习能力；最后，PBL教学法对学校的教学设施以及硬件软件的要求较高如学校提供不了相应的设施，则对PBL教学法也有一定的阻碍。

如何围绕临床外科疾病的特点有效提高教学质量，从而培养学生学习临床外科的兴趣，增强学生自主分析问题、解决问题的能力，成为临床外科实验教学的主要目标。为此，我们对临床外科教学进行了初步的改革尝试，在实验教学中应用了PBL教学法，具体措施如下。

1设问题目的对象

针对2009级五年制大专学生及2010级三年制大专学生，其区别在于五年制大专生是初中起点，其知识水平储备较差，自我控制能力较差，自我学习能力不足；而三年制大专生是高中起点，经历过完整的三年高中学习及高考，求知欲较强，自我学习能力及自我控制能力较强。

2设问题目的设计

针对学生的具体水平，选择不同难度的问题，对于初中起点的五年制大专生，问题初始均选择相对简单及浅显的问题，主要目的不在于通过问题让学生深入了解这一疾病的过多信息，而是让学生通过这一学习模式，逐渐养成自我学习自我控制的学习能力，逐渐从传统的教授为主的教学模式LBL—转为PBL的教学模式。而对于高中起点的三年制大专学生，因其学习能力较强，整体适应能力较强，因此可提出一些针对性较强的医学问题。

3教学模式的设计（计划）

由于本校各班级学生较多，所以根据具体的班级人数情况，将之分为4—6个小组，每组9-12名学生。

针对五年制大专，由教师提出问题，主持讨论过程，选取相对简单的问题，进行讨论，视学生的讨论情况适当加以引导，若发现学生对讨论过程缺乏必要的知识储备时，由教师及时向学生提供相应的知识要点，以延续讨论过程，以使学生尽快熟悉流程，以利于学生逐步的提高。针对三年制大专生，则由教师提出问题，以学生自发推荐一人担任主持人，主持讨论过程，以一些更贴近临床实例的病例选取进行讨论，而教师更多的将自己的角色定义为引导者，不直接参与讨论过程，仅引导学生利用学校提供的网络工具，图书馆，实验室以及医学模拟人来帮助学生自行寻找答案，并对答案加以分析讨论。

设计问题依据以下四个方面来进行：

（1）健康与疾病情况下的人体生物学。

（2）医患关系。

（3）医疗与社会关系。

（4）如何成为一名医生[2]。

4效果观察

经过一个学期的PBL教学法的推行，以及对各学生的问卷分析，得到以下几点结果：

4.1不管何种程度的学生，在参与了PBL教学法的教学活动之后，均对该种教学方法产生了极大的兴趣，说明PBL教学法的确能提高学生自主学习积极性。

4.2与PBL相适应的配套条件准备不足，一些相应的硬件如实验室，网络中心等还好解决，但是拥有丰富PBL教学经验的临床教师还是很缺乏的。在PBL教学分组讨论时，由学生主导还是由导师主导，最终的教学评估显示的教学差距还是很明显的。

PBL教学法已经在欧美医学教育中显示其相应的优越性，但是在我国大专院校中投入使用还需要一个长期的过程，在这个过程中，医学教师应不断摸索，与本校实际相结合，是PBL教学法更好地为医学生的进步和教学改革服务。

参考文献

[1]卫子然.蔡清萍.姚厚山等.PBL教学法在外科肠梗阻的应用[J].当代医学，2009，（22）：164-165

[2]吴升华.论PBL医学教学模式[J].医学教育，2000，（12）：48-49