对小儿糖尿病患者采用营养饮食治疗的效果探讨

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[摘要] 目的 分析探讨营养饮食治疗小儿糖尿病的临床应用效果。 方法 选取2014年9月―2015年12月期间来该院接受治疗的小儿糖尿病患者74例，按照随机数字表法分成两组，对照组37例，对患儿进行常规治疗，研究组37例，对患儿进行常规治疗联合营养饮食治疗，对比治疗后两组患儿的头围、体重以及身高的变化情况，观察两组患儿的临床疗效和患儿家长对治疗效果的满意度，并进行对比分析。 结果 经过为期6个月的治疗，研究组患儿的头围、体重和身高分别为（48.1±8.2）cm、（13.6±3.1）kg、（92.1±22.4）cm，均明显大于对照组，组间对比差异有统计学意义（P

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-4062（2016）03（a）-0079-03To Investigate the Effects of Diet Therapy for Pediatric Patients with DiabetesWANG Guo-lingSecond Veterans Hospital in Jilin Province，Siping，Jilin Province，136502 China[Abstract] Objective To analysis to explore the clinical application effect of nutrition diet treatment of pediatric diabetes. Methods Selected during September 2014 to December 2015 to the hospital for treatment of 74 patients with pediatric diabetes， according to random number table method is divided into two groups， control group of 37 cases， conventional treatment for children with team 37 cases， to conventional treatment combined with diet therapy， compared the two groups after treatment the patient's head circumference， weight and height changes， observe the clinical effects of two groups of children and parents satisfaction with the outcome， and comparison analysis. Results After 6 months of treatment， children with team head circumference， body weight and height， respectively （48.1±48.1） cm， kg （13.6±3.1）， （92.1±22.4） cm， were significantly greater than the control group， compared with a significant difference between groups （P < 0.05）. Group at the rate of good clinical treatment of children and parents satisfaction were 91.9%， 94.6%， the rate of good clinical treatment of children with the control group and parents satisfaction were 73.0%， 78.4%， the team with the rate of good clinical treatment and parents satisfaction are higher， compared with a significant difference between groups （P < 0.05）. Conclusion On the basis of routine therapy on children with diabetes combined with diet therapy， not only can effectively promote the clinical curative effect of promotion， improve the satisfaction with the outcome at the parents， also can be in effective control of the disease on the basis of the improvement in children with symptoms， promote the growth of children， has good clinical practical value.[Key words] Pediatric diabetes； Nutritional therapy； Clinical curative effect当前，我国经济水平和物质生活水平均已得到大幅度的提高，人们的生活习惯和饮食习惯也发生着相应改变，糖尿病发病率逐年上升，且发病年龄逐步呈现年轻化趋势。通过研究实践可知，小儿糖尿病发病的主要危险因素为不合理的饮食结构。该研究以常规治疗方法联合营养饮食治疗法对研究组糖尿病患儿进行治疗，取得了良好的治疗效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料以2014年9月―2015年12月期间来该院接受治疗的74例小儿糖尿病患者为该次研究对象。纳入标准：符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病断标准，即空腹血糖>7.0 mmol/L，或餐后2 h血糖>11.0 mmol/L。年龄在0～3岁之间。排除标准：患有其他可使机体血糖浓度升高疾病的患儿。所有患儿家长对该次研究知情同意，且能够有效配合对患儿进行相应的治疗。74例患儿，男34例，女40例，年龄1～3岁，平均年龄（2.2±0.3）岁。按照随机数字表法将74例患儿分成对照组（37例）和观察组（37例），对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 治疗方法对照组：对患儿进行常规治疗，具体措施为：对患儿的血糖水平进行密切监测，当患儿血糖水平出现明显偏高现象时，立即应用胰岛素对患儿进行治疗，并根据患儿血糖水平的实际情况相应调整胰岛素的用药量。治疗过程中，观察患儿体征和临床症状的变化情况，看是否存在抗胰岛素现象。若患儿病情较轻，血糖水平只稍稍偏高，则无需使用胰岛素对患儿进行治疗，可给予患儿口服降糖药物，并指导患儿加强锻炼，以有效控制血糖浓度。定期检测血糖水平、血压水平，并定期进行心电图检测，并以检测结果为参照，对治疗方案作相应的调整。研究组：在对照组的基础上再对患儿进行营养饮食治，具体措施包括：对患儿家长进行一对一指导和宣教，告知患儿家长患儿保持科学的饮食结构和良好的饮食习惯对患儿病情的控制和治疗均大有助益，使患儿家长能够积极协助对患儿进行饮食治疗。全面了解患儿的具体情况和营养状况，为患儿制定个性化的饮食方案，平衡膳食，合理调整饮食中糖、脂肪以及蛋白质的比例，科学控制食物总热量，结合患儿体重进一步确定每天食物热能的摄入量，嘱患儿家长严格控制糖以及脂肪的摄入量，避免摄入含单糖和双糖的食物，多给予患儿含丰富蛋白质和维生素的食物。向患儿家长讲解糖尿病相关知识和营养饮食治疗对糖尿病治疗意义，使患儿家长充分认识严格按照饮食方案控制患儿饮食的重要性，嘱患儿家长帮助患儿养成少食多餐的饮食习惯。1.3 疗效判断标准和观察指标临床疗效判断：按照亚太地区血糖控制标准对糖尿病的临床治疗效果进行评价，优：空腹血糖控制在4.1～6.1 mmol/L范围内，非空腹血糖控制在4.4～8.0 mmol/L范围内，糖化血红蛋白低于6.5%；良：空腹血糖控制在7.0 mmol/L及以下，非空腹血糖控制在10.0 mmol/L及以下，糖化血红蛋白控制在6.5%～7.5%范围内；差：空腹血糖水平超过7.0 mmol/L，非空腹血糖超过10.0 mmol/L，糖化血红白水平超过7.5%。对所有患儿进行为期6个月的治疗后，观察两组患儿的血糖控制水平，评价临床疗效。临床治疗效果优良率=（优+良）/总例数×100%。采用问卷调查法调查两组患儿家长对患儿的临床治疗效果满意度，并进行对比分析。观察治疗6个月后，两组患儿头围、体重以及身高的变化情况，并进行对比分析。1.4 统计方法将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；以P

两组患儿临床疗效对比[n（%）]2.2 对比两组患儿家长对临床治疗效果的满意度可知研究组37例患儿中，共有35例患儿家长对临床治疗效果表示满意，患儿家长满意度为94.6%，对照组37例患儿中，共有29例患儿家长对临床治疗效果表示满意，护理满意度为78.4%，对比两组患儿家长满意度，χ2=4.163，P

治疗6个月后两组患儿头围、体重以及身高对比（x±s）3 讨论糖尿病发病率逐年攀升，其自身以及由其引发的大血管并发症和微血管并发症已经对人们的身体健康和生命安全均造成了严重威胁。儿糖尿病发生后，通常情况下，可在3个月内确诊，酮症酸中毒为小儿糖尿病的致命危险因素，相较而言，由微血管病变引发的糖尿病并发症威胁更小[1]。而在小儿糖尿病中，患儿年龄越小，发生酮症酸中毒的概率就越高。酮症酸中毒发生后，患儿会出现呕吐、腹痛、多尿、严重脱水症状，甚至昏迷。因此必须重视小儿出现的尿床症状，在小儿尿床时，可进行常规尿液检查，以防止幼儿糖尿病的漏诊现象，及时诊断，并尽早对患儿进行治疗[2]。小儿糖尿病发生后，需采取及时有效的治疗措施，以有效控制血糖水平，否则，随着病情的发展，血糖水平将逐步升高，并引发肾、眼、足等多个部位病变，且无法治愈[3-4]。因此，必粗充分重视小儿糖尿病的临床治疗。该次研究，在常规治疗的基础上加用营养饮食疗法对研究组患儿进行治疗，由上述结果可知，研究组患儿的临床治疗优良率为91.9%，明显高于对照组（73.0%），同时，研究组患儿家长对临床治疗效果的满意度（94.6%）也明显高于对照组（78.4%），与李东海等[5]人的研究结果相近，表明在对小儿糖尿病进行治疗时，实施营养饮食治疗，可有效改善糖尿病患儿的血糖控制水平，提高临床疗效及患儿家长满意度。小儿糖尿病多为1型糖尿病，属于自体免疫疾病，胰岛素分泌缺乏，在治疗时需为患儿补充外源性胰岛素，即为小儿糖尿病的常规疗法[6]。儿童糖尿病起病急骤，患儿会出现明显的营养不良现象，胃纳增加，体重下降，营养饮食治疗的实施，能够从很大程度上改善糖尿病患儿这种营养不良症状，均衡的饮食以及良好的饮食习惯也更利于日常血糖水平的控制，减少外源性胰岛素的使用剂量，提高患儿的免疫力[7-8]。因此在常规治疗基础上再对患儿进行营养饮食治疗，能够有效促进临床疗效的提升。临床疗效显著提升后，患儿家长对临床治疗效果的满意度自然会相应提升。此外，研究组患儿的头围、体重和升高也明显优于对照组，在进行营养饮食治疗后，患儿的营养不良情况会得到有效改善，患儿的生长发育情况受疾病影响更小，发育情况更好。综上，在小儿糖尿病临床治疗上，营养饮食治疗具有良好的临床实用价值，值得在临床上进一步推广和应用。[参考文献][1] 柴艳婷，邹海琼.对小儿糖尿病营养干预的临床意义[J].浙江临床医学，2013，15（10）：1476-1477.[2] 阎靓.小儿糖尿病87例的营养饮食治疗[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，3（6）：60. [3] 吴晓平，李堂.对小儿糖尿病患者进行营养饮食治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（14）：234-235.[4] 张潮，徐东明，张希泉，等.糖尿病的营养饮食及防治策略[J].糖尿病新世界，2015，18（8）：236-236. [5] 李东海，邵忆，李学颖，等.浅谈小儿糖尿病的临床诊疗[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2013，13（12）：114-115.[6] 郝素芳.糖尿病的营养饮食与防治[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（1）：151-152.[7] 黄英，林淑娴，郭丽娜，等.不同膳食对糖尿病患者治疗效果的影响研究[J].亚太传统医药，2014，10（6）：82-83. [8] 黄忠仙.56例老年糖尿病患者营养饮食治疗和护理干预及效果[J].医药前沿，2014，36（11）：335-336.（收稿日期：2016-01-08）