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在欧美,得感冒如临大敌

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感冒对中国人而言算大病还是小病?这个很难回答。

一方面,一些人常常把感冒看作小病,要么置之不理,要么吃点儿药。倘若不是流感,医生一般也不会轻易开假条,如果以“感冒”为由向单位请假,弄不好还会被看作偷懒。另一方面,一些人又往往会摆出“大阵仗”,尤其是孩子家长,经常因为孩子感冒跑医院,医生也动辄拿出“尖端武器”,用抗生素对付感冒病毒。

在欧美国家,对待感冒则是另外一种态度。

感冒主要靠“扛”

欧美人从来不会把感冒当作无关紧要的小毛病,而是如临大敌,不管是流感或普通感冒,只要稍有症状就需要“隔离与自我隔离相结合”,以免害人害己。比如在加拿大,当地人若出现流鼻涕、咳嗽不止、发热等明显感冒症状,会马上约时间看家庭医生,且只要有明显症状,多半会立即请假等待就诊,这种因感冒请假,几乎百分之百照批。而到了医生处,只要量体温“超标”,3天病假条是肯定的。

如此郑重被对待的“感冒大病”,医生开起药来却“小气得很”。经常感冒,隔三差五去家庭医生处看病的人,医生总是会叮嘱“多喝水”,绝不会马上开抗生素,更不用说打针、挂水。

之所以如此,是因为欧美国家对抗生素管理十分严格,更不主张轻易给孩子开抗生素。感冒等病毒所引发的上呼吸道疾病,在他们看来完全可以自愈,轻易使用抗生素并无大的帮助,反倒会让人产生依赖性,并使得感冒病毒产生抗药性,有害无益。

加拿大号称“世界上最不喜欢给感冒患者挂水的国家”,这除了前述病理方面认识外,也有医疗体制差异的关系:公费医疗体系下常见的一种思考――不浪费宝贵的公共医疗资源,尽量不要“过度医疗”,既然多喝水就能自愈,又何必多此一举?

多喝水,吃点儿维生素

当然,也不是所有的感冒都会这样处理。如果是流感季节,或医生觉得症状有些摸不准,会有进一步的治疗。比如在加拿大,家庭医生检查体温等症状后如果觉得可能有更严重问题,会开单子让患者去化验所验血,如果验血结果不严重,家庭医生不会再和患者联系,反之就会约见患者,安排看专科医生。如果专科医生觉得有必要,则会安排住院。若情况确实严重,处方药该开还是会开,注射、输液之类该做也会做。

在加拿大等许多国家,处方药必须在其颁布的“药典”名录中选择,如果药典名录里没有,非但医生处方不会开,如果是未成年人患病,学校、幼儿园等也不会允许其在自己负责照料的范围内服用。

当然,治感冒不光有处方药,欧美(尤其美国和加拿大)家庭医生还喜欢劝患者服用维生素,有人开玩笑说,在加拿大感冒看家庭医生,如果医生只说一句话一定是“多喝水”,若再多说一句那准是“吃点儿维生素片”。

发现流感,全城通报

倘若病人患的是流感,情况就不同了。

在加拿大,一旦确认流感疫情,相关各省卫生当局就会疫情通报;如果情况严重且跨省,联邦卫生部会全国性疫情通报;如果疫情是从国外传入,联邦国土安全部还会对疫情所在地旅行警告,媒体、网络上也会有三级政府发的疫情公报,尽可能让每个人都看见。在美国,大规模流感爆发时,州级政府会宣布全州进入卫生紧急状态,如果疫情升级,全美疾病控制与预防中心会宣布更高级别的卫生紧急状态。

在疫情高峰期一旦进入卫生紧急状态,人流密集区会增设消毒液等设备,机场等窗口部门可能开始测体温,如果认为有必要,卫生当局也会提醒人们外出戴口罩。

流感期间疫苗“免单”

在北美,增强个体抵抗力的主要方法是接种疫苗,不过这主要是针对成人而言,有些地方,比如纽约州,是禁止给18岁以下的未成年人接种疫苗。不论美国这样的非福利国家,还是加拿大这样的福利国家,非疫情时注射流感疫苗通常需要自费,但流感多发期或疫情时期则情况不同,加拿大许多省份常常在冬春季节宣布限期内接种疫苗免费。

不过,耐人寻味的是,尽管流感疫情高峰期接种疫苗“免单”,不领情的人却大有人在,其中包括不少医护人员。以美国为例,2013年初流感大疫情时,疫区医护工作者流感疫苗接种率只有63%。罗德岛、缅因州和阿肯色州立法允许解雇拒绝接种的医护人员,结果不少医护人员竟因此主动辞职。这3个州以外的美国各州没有强制医护人员接种的法律,问题自然更严重。拒绝的理由五花八门,有人质疑接种对控制疫情的作用或觉得有副作用,有人认为接种应是个人选择的自由,而不应是一种强加的义务,还有少数人因等复杂原因拒绝接种。

(摘自《国际先驱导报》2015年3月10日)