颅面骨测量方法

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关键词：颅面骨；测量方法；CT连续扫描

中图分类号：R323.1；R741.049

文献标志码：A

文章编号：1008-2409(2012)03-0463-03

正常成人颅骨测量属于人体测量一部分，由于头颅形状特殊，测量较为困难，所以寻找能准确、客观测量头颅方法一直是医学工作者目标，以获得较为客观准确的数据，为医学教学、临床服务。头颅及五官解剖组织形态由颅面骨、颅面部软组织形态两部分所决定，受多方面影响，如：民族、性别、年龄及营养状况等。而成人颅面骨除了民族、性别影响外，受其他因素影响较小，形态较为恒定，因此颅面骨形态测量可以了解一个民族的基本特征。

1　传统颅面骨的测量方法

颅面骨的测量方法多种多样，传统颅面骨的测量方法有：在尸体解剖或颅骨干标本上直接进行，如：刘元清等取成人颅骨标本，采用解析几何原理，探讨建立颅骨某些结构的空间坐标和三维测量的方法。在特制颅器上以水平锯开颅骨标本为测量对象测出了颅底外面骨性标志21项共34个点的三维空间坐标值；测算出各测点在颅表各个方位的投影点和深度；根据坐标值和解析几何公式推算出所有测点间连线(线段)的距离(测距)及其与3个基准坐标面的角度(测角)。赵继志等用正、侧位X线头颅定位片，进行正位片上的颧突间距、下颌角间距及下颌颏角；侧位片上的下颌角、下颌平面一前颅底平面角及升支平面一前颅底平面角测量。周文莲等用投影栅相位法，定量测量现代人面颅骨的一些项目。陆庆五应用阴影云纹法研究颅骨形态。

1.1传统的测量方法：(1)在尸体解剖或颅骨干标本上进行，这种测量有某些不足，表现在：①这种测量时由于下颌面、颈椎不能处于正常生理状态(干标本无关节盆)；②需要头颅达到法兰克福平面与水平面平行的要求，才能保证测量工作准确性和可信度；③颅面骨凹凸不平，三维测量困难。(2)传统X线头影测量，由于X线平片重叠影，不能分辨一些精细结构。(3)云雾法、光栅法测量颅面骨三维结构，采用将颅面骨正侧位数码照相输入计算机定点测量，由于只输入了正侧位两帧照片，所测线距实际上是颅面客观线距在照片上投影的长度。以上测量均影响了测量的客观性、准确性。

1.2随着计算机及CT在医学上使用，国内外学者开始了颅面骨CT的扫描，行三维重建并三维定量测量。Hidebolt等应用CT的扫描，行三维重建并开发三维定量测量软件。张海钟等应用三维重建建立了中国正常人颅面骨三维定量测量部分数据库。颅面骨精确测量三维重建和三维定量测量软件得以开发。

2　颅面骨测量方法的最新研究进展

近年发展起来的螺旋CT连续扫描，使其采集信息更丰富，重建的三维影像精确度高，可以准确直观进行定点。Park等建立了以鼻根点为原点的三维坐标系，张海钟等行中国北方美女颅面骨三维测量并建立了数据库。游子健等应用三维测量原理对海南黎族颅面骨三维测量。计算机三维测量原理由于三维影像结构在计算机里是由三维矩阵表达，任一点的三维坐标是确定的，这样任意两点在三维空间中的相对位置是恒定的，无论影像怎样旋转或缩放，这种相对位置关系如实反映了颅面骨客观的位置关系。另外，在三维影像上可以测量任意三点间的角度。测量时不需要再确定定位平面，三维测量可以减少对颅底平面的依赖性可以互为参照，提高测量项目的准确性、客观性和重复性。Choi等计算得出干燥颅骨与三维重建头颅模型之间的误差很小。闫晋等认为三维测量所有标志点描定可重复性很好，三维测量可为有关面部发育畸形提供诊治依据。张澄等通过颅面骨三维定量测量的研究，认为螺旋CT三维测量精确性高，提供信息多，测量值的标准差远小于其均值。曲德伟等利用CT行中国人颅骨三维重建。Mauricio等认为CT三维测量精确可靠。

从以上分析可以看出，应用以上技术对人类颅面骨测量，可以获得出较为准确、客观的数据。适合于不同种族，各类人群。建立不同地区，不同民族颅面骨测量相关数据库。不仅对人类学和民族学有意义，而且特别是为本民族面部(骨性)先天及后天(外伤)所致畸形美容整形提供治疗依据。另外对临床医学、法医学及工业等相关学科具有重要参考价值。