对医疗影像设备维保方式的探讨

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[关键词] 影像设备；维保；探讨

[中图分类号]R197.39 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-093-02

随着社会的发展、医疗市场的进步，人们对医院医疗技术的要求越来越高，现代医学对医疗仪器的依赖性也越来越强。引进先进、精密、高效的医疗仪器设备成为医院开展医疗、科研、教学实力的综合体现。尤其是数字X线机、CT、MRI、超声诊断仪等医学影像设备，作为重点和骨干设备，在医院处于举足轻重的地位，但由于这些设备投资大、系统复杂、科技含量高、对工作环境要求高，给维修带来较大难度，要发挥好设备的效率，确保设备的使用完好率，探讨维保方式是新课题，根据防治结合，以防为主的维修新观念，下面仅对维护保养和故障检修两种方式进行探讨。

1维护保养

维护保养属于主动维修，又称超前维修，预防性维修。这是确保仪器设备健康运行，提高完好率，延长使用寿命的有力措施。维护保养又可分为日常维护和定期保养两种形式。

1.1日常维护

日常维护一般由使用科室和操作人员完成，它是一项每天都要进行的工作，应该制度化，它的内容应写进操作规程和注意事项。使用科室应选派1名懂得一定仪器知识，责任心强的技术员担任专职或兼职设备管理员，协助和指导操作人员做好这一工作。日常维护工作的内容一般包括： (1)机房及仪器设备的保洁，观察调整机房温度、湿度稳定；(2)检查机器的机械、转动、气路、水路，螺钉、螺母等部位是否正常；(3)检查仪器表面的开关、旋钮，指示灯、仪表及显示参数是否正常；(4)正式工作前，利用仪器自检程序检测仪器各部分的状态情况；(5)注意仪器在运行过程中有否异常气味和声音，图像质量是否正常；(6)检查操作人员操作仪器是否符合规程，并及时纠正。

1.2定期保养

定期保养一般由设备管理员配合院内、院外工程技术人员完成，它是一项不断循环进行的有组织有计划的维修措施，这有利于掌握仪器的运行规律，有利于出现故障后的查找。定期保养的内容和时间，不同仪器有不同的做法。一般可以分3个等级。(1)一保：一般可以一个月至一个季度进行一次，主要内容除了日常维护的工作外，可以拆开机壳，清除各处积尘，污垢、异物、紧固螺丝、添加剂，检查各器件、元件有无磨损、变形、烧蚀、击穿、松动、受潮、老化、接地不良等情况，检测各组电源电压及纹波，检查高压部件运行和接触情况等；(2)二保：一般可以半年至一年进行一次。主要内容除做好一保外，可以对整机控制台上的各个仪表及操作控制系统的灵敏度，精度进行测试校正和计量检定，更换高压发生器绝缘汕等到期的损耗品，对电路中各测试点的电压，波形进行系统检测和做拉偏试验；(3)三保：一般可以2~4年进行一次：主要内容除做好二保外，必要时可以将整机进行全部拆卸予以清洗检修，超过使用期的元器件应尽量更换或修复，应对仪器进行较为全面彻底的调试，恢复其工作精度和性能，达到或超过新机的程度是完全有可能的。

2故障检修

故障检修又称被动维修，医学影像设备也同其他各类各种仪器一样，在长期使用过程中，由于种种原因，出现故障是不可避免的。故障维修仍然是设备管理和工程技术人员的一项重要工作。故障检修可分为一般性检修、无图纸检修和委托生产商或销售商专业检修三种形式。

2.1一般性检修

先了解仪器故障起因，熟悉仪器的工作原理。然后运用自己掌握的基础理论知识针对仪器的图纸分析故障产生的可能部位，逐步检测排查，从中找出故障的真正部位，最后修复或更换故障部件，并完成局部或整机调整。具体的方法应遵循先询问、后诊断；先直观、后测查；先全面、后局部；先传动、后电路；先独立、后整机；先、后芯片；先控制、后数据；先定性、后定量等辩证关系的原则。故障部位一般要注意掌握机械部分比电路部分多，强电部位比弱电部位多，高温部分比低温部分多，电源部分比主体部分多；传动部位比静止部位多，按插部位比固定部位多，阻容器件比半导体器件多，摸拟电路比数字电路多等客观规律，运用敲击法、直观法、测量法、比较法、替换法、变温法、信号追踪法、信号输入法、前后合追法、负载分离法等实用方法。

2.2无图纸维修

近年来，厂商提供仪器设备图纸资料的越来越少，这无疑给仪器设备的维修带来更大的困难，通过广大工程技术人员的实践已探索了很多方法。比如：(1)首先排除接触不良的故障。当仪器出现故障后，只要不是明显的爆裂、冒烟，均有可能是接触不良引起，特别是时好时坏，更应首先怀疑接触不良，可以采用轻震、敲击、插拔，轻扭，按压等使故障重现并追查出故障部位；(2)充分利用说明书上的点滴信息寻找故障；在没有仪器电路图情况下，操作说明书中的仪器基本原理，流程框图、功能选择，操作程序、状态显示、调试方法以及仪器某些检测点的信号、波形等都能在一定程度上给我们检查仪器故障提供启示。经过反复细微分析，可能达到板级维修的程度； (3)充分利用仪器故障自检操作。仪器故障自检是仪器内部的计算机控制系统借助于软件程序对仪器各部分工作状态进行检测，并以代码形式提示故障原因的系统；借助这个系统，我们可以比较容易地分析出故障的可能原因或部位，一般能达到板级维修。在此范围内，再综合各学科的基础理论进行细微分析，必要时可以把重点怀疑部分的局部电路测绘出来，以利分析，尽量达到元件级维修；(4)利用电路维修测试仪寻找故障部件，利用该仪器来查找无图纸仪器的故障，是一个有效的办法。该仪器是采用现代电子技术和计算机相结合的一种新的检测工具，它具有在线测试或离线测试功能；能够分析大规模IC或测VI特性曲线；能检测、模拟数字电路；能利用数据库中的资料进行对比，还能对非标准电路器件先学习再对比；它还利用后驱动技术将周围器件的影响隔离开，由测试系统自动进行相应的测试，经过分析比较，寻找出故障部件，实现元件级维修，在一定程度上给寻找故障带来了方便和希望。

2.3委托生产销售商的专业检修

医院内的自保、自检、自修的工作范围毕竟有限，技术能力也达不到专业的检修效果，有时稍不小心的失误可造成仪器设备的毁损。为避免造成检修意外给仪器设备带来的毁损，在自保、自检、自修工作范围内，如现有技术能力也难解决故障的情况下，要及时与生产商或销售商联系，委托其专业技术人员上门检修并提供自保、自检、自修的相关信息，配合其维修工作。

总之，通过上述医疗仪器设备的保养与检修的方法和工作程序，就可有效地保证仪器设备完整可靠，延长其使用寿命，保证医院的医疗工作的正常进行，提高医院的医疗服务水平并减小医疗成本。

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[4]陈旭东.医院医疗设备维修的管理[J].中国医药导报，2006，3（28）：150.

（收稿日期：2008-03-21）