浅谈神经外科重症监护护理干预的方式方法

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摘要：目的：主要了解神经外科重症监护监护护理干预的方式方法。

方法：回顾性分析神经外科重症监护病房376例住院患者临床资料。

结论：通过神经外科重症监护综合护理干预措施，明显改善患者日常生活能力与运动能力，可以提高护理管理水平与护理质量，深化整体护理内涵。

关键词：神经外科 重症患者 护理 方式

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0279-01

急危重症患者主要在重症监护病房（ICU）接受整体治疗，重症监护病房通过众多的医护人员悉心关怀、精密的监护仪与医疗设备探测，谢绝家属探视和陪住尽可能的减少患者生理和心理上的痛苦。

1 资料和方法

1.1 一般资料。监护病房共收治重症监护病人376例，其中脑出血104例，重型颅脑损伤105例，颅内肿瘤132例，其他35例，男234例，女142例，年龄2-86岁。

1.2 病症观察。神经外科重症监护病房医院感染发生率高，重症监护病人376例，男234例，女142例，应加强护理预防，均未发现任何严重并发症。

1.3 护理方法。主要通过有常规护理、并发症护理和心理护理等综合性的护理干预，17例死亡，19例自动出院，其余病例病情稳定转人普通病房继续治疗。

1.3.1 常规护理。神经外科重症监护护理干预要注重人性化服务，关注患者，把患者看做上帝，帮助促进康复是护理学理论的宗旨。神经外科重症监护护理干预护理措施主要有首先要做好基础护理，定时给病人翻身拍背，做好记录，观察患者每天细微的变化，协助排痰，规范洗手加强对呼吸、泌尿系统的护理降低肺部感染的发生。

护理人员要定时坚持各种各种管道是否稳妥固定，保持管道的畅通无阻，密切观察引流液的颜色、量、性状就是记录每天各个时间点的变化，严格按照无菌操作。要全方位的固定好各种管道，避免在翻运过程中出现拔管现象。护士是患者的精神支柱，全方位的护理工作在ICU环境中非常重要，由于各种管道的束缚和陌生的环境，患者会产生紧张恐惧的心理。护士应该主动关心患者，通过聊天，了解患者的心态，及时解答患者的问题，在良好的沟通与交流的基础上才能使得患者更好配合护理工作。非语言的交际方式如手势、表情、图画等也适用于神经外科重症监护护理。如果出现患者烦躁，无法承受疼痛等现象，护士应及时解决，或给予止痛药物。肌肉等长收缩运动可以更好地锻炼瘫痪肢体，通过每天10-15min每天3-4次按摩轻柔瘫痪肢体，可以增加血液循环，范围由小到大，时间由短到长，循序渐进。对伴有关节疼痛时先做按摩或用温水袋等热敷一会后，再进行运动。护理人员要做好记录工作，每天循序渐进，及时询问病人的需求。在按摩的时候，力度要大小合适，耐心解决每一个患者的问题。瞳孔的观察对于重症监护病人非常重要。护理人员要及时观察某些患者术前与术后瞳孔的变化。对于那些患者意识障碍达昏迷状态时瞳孔的变化能够直接反映患者的病情，尽早的发现颅内压升高程度。双侧瞳孔散大伴有深昏迷是病危的征兆，应及时做好抢救工作。护理人员必须本着对患者负责的态度对于患者瞳孔的大小，形态，仔细的观察可以提高患者的存活率。

1.3.2 并发症护理。并发症预防护理工作，首先在于预防病菌的感染，注意更换衣物、床被，保证干燥卫生。始终保持床单位平整干燥，减少细菌与感染，定时用50%乙醇按摩受压部位，每次3-5分钟，防止褥疮的发生，保持全身皮肤清爽洁净。保证医患人员的指甲平整，减少抓伤挠伤的几率，减少护理并发症。

医护人员在运用药物时应该细致观察疗效，如促醒药物对患者意识状态的影响，脱水药物应用后颅高压是否缓解等，另外应注意监测患者用药后尤其是脱水药物应用后的出入水量平衡状态，对于刺激性较强的液体应选择弹性好、管径较粗血管输人以防止液体外渗损伤局部组织形成静脉炎。

1.3.3 心理护理。此阶段医护人员应该全面掌握神经外科重症监护护理的健康教育知识，具有良好的沟通交流能力，细心完成对患者的全面护理服务，正确指导病人家属及社会协助参与护理，使得患者在生理心理上得到满足，营造良好的护理环境。同时护理人员要注重于家属的沟通技巧，家属不仅要承受亲人生死未卜的压力，还要面对高额的医疗费用的压力。注意说话的方式和沟通技巧，满足病人和家属的合理要求，以娴熟的护理技术和细心的照料赢得患者和家属的的认可。适度的开放ICU探视时间，让家属给患者心理上的支持和安慰，增强战胜疾病的信心。同时要改善居住环境，良好温馨的环境譬如：绿色植物，柔和的灯光，亲切的医患人员有利于患者放松心情，减少心理负担。为了保证昼夜规律的睡眠环境，保证病人良好的睡眠质量，所有的医务人员要轻巧灵便的进行护理工作和集中治疗，尽量降低设备及工作人员产生的噪音。所有的医护人员要本着以人为本的原则，为患者着想的宗旨，尽量用屏风遮挡，尽可能减少患者的次数和时间。

2 结果

重症监护病人376例，其中脑出血104例，重型颅脑损伤105例，颅内肿瘤132例，其他35例，男234例，女142例376例中，17例死亡，19例自动出院，其余病例病情稳定转人普通病房继续治疗，均未发生严重并发症，为病人后期治疗及康复奠定了良好的基础。

3 护理体会

神经外科重症监护护理需要护理人员保证护理质量，加强每一个环节的重视度，才能体现医护人员的人文情怀，提高病人的生存率，将人文关怀。提高护理的系统性和整体性，强化了护理人员的工作责任感，建立了护士对组长负责、组长对护士长负责、护士长对病人负责的三级责任网，密切观察患者的变化，执行抢救治疗性护理措施为主，支持保持患者，取消陪护，护士进行患者身心需要的全面护理，把病情处于不同阶段病人最需要的护理特点与整体护理要求有机地结合，达到病人最满意的护理效果。

参考文献

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