凶险性前置胎盘的高危因素及母儿妊娠结局分析

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【摘要】 目的：分析凶险性前置胎盘的高危因素及母儿妊娠结局，为临床诊治提供指导。方法：选取2011年1月-2015年12月本院收治的凶险性前置胎盘孕妇372例作为研究组，并择同期有剖宫产史非前置胎盘孕妇200例作为对照组，比较两组孕妇基本资料及母儿妊娠结局。结果：单因素分析中，研究组年龄≥35岁、孕次≥4次、产次≥3次、流产次数≥2次、既往剖宫产次数≥2次均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 凶险性前置胎盘； 高危因素； 母儿结局

随着二胎政策的开放，瘢痕子宫妇女再次妊娠发生凶险性前置胎盘的病例大大增加。本文通过分析凶险性前置胎盘的高危因素及母儿妊娠结局，旨在为凶险性前置胎盘的早期识别及规范化诊治提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月-2015年12月本院收治的凶险性前置胎盘孕妇372例作为研究组，并择同期有剖宫产史非前置胎盘孕妇200例作为对照组。纳入标准：凶险性前置胎盘孕妇既往有剖宫产史，本次妊娠经剖宫产术中证实胎盘附着于子宫瘢痕处[1]。排除标准：伴有重要器官器质性病变、恶性肿瘤、资料不全或无法配合调查者。本研究已经伦理学委员会批准，所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意书。

1.2 方法 制定流行病学调查表格，主要调查孕产妇年龄、职业、文化程度、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、是否正常产检、是否有早产史及前置胎盘史、产后出血情况、输血量、子宫切除率、转ICU发生率、死亡率、新生儿出生体重、阿氏评分、早产发生率及转NICU发生率。

1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用Pearson 字2检验，采用Logistic回归分析法评估凶险性前置胎盘的危险因素，以P

2 结果

2.1 两组基本信息单因素分析 研究组孕产妇年龄≥35岁者所占比例高于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。

2.2 两组妊娠相关因素单因素分析 孕次≥4次、产次≥3次、流产次数≥2次、既往剖宫产次数≥2次均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.3 Logistic多因素回归分析 结果表明：年龄、剖宫产次数、流产次数及产次均为凶险性前置胎盘的高危因素（P

2.4 两组分娩相关情况比较 研究组术中出血量及产后24 h出血量、子宫切除率、孕产妇转ICU率均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），见表4。

2.5 两组新生儿基本情况比较 研究组新生儿出生体重显著低于对照组（t=397.897，P

3 讨论

3.1 凶险性前置胎盘的高危因素分析 研究组孕产妇年龄≥35岁、孕次≥4次、产次≥3次、流产次数≥2次、既往剖宫产次数≥2次者所占比例高于对照组（P

3.2 凶险性前置胎盘对母儿结局的影响 本研究表明研究组术中出血量及产后24 h出血量均多于对照组（P

通过本研究分析凶险性前置胎盘的高危因素，结果表明年龄、剖宫产次数、流产次数及产次等均为凶险性前置胎盘的高危因素，同时凶险性前置胎盘会造成孕产妇出血量增加，引起低体重儿出生率增高，严重威胁孕产妇及新生儿的健康和生命安全。

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（收稿日期：2016-03-31） （本文编辑：李颖）