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秋季腹泻离宝宝远点

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新学期开学,休完产假又接着放暑假的乔霞要去上班了,只好把刚过半岁的宝宝交给婆婆照管。也不知道是宝宝猛然离开妈妈不适应,还是婆婆添加辅食不卫生,这才没几天,宝宝就突然出现呕吐、发烧、拉肚子,蛋花汤样的大便拉得尿布都换不及。一天下来,白胖的宝宝就好像变了样,眼窝都凹了下去。从学校回来的乔霞心痛得直掉眼泪,赶紧抱着宝宝去医院。医生诊断说是秋季腹泻引起了脱水,立马挂上了输液。

每年秋天,医院儿科门诊都有不少患腹泻的婴幼儿,主要表现为难以控制的频繁水样便,可以迁延一周左右,通常称为“秋季腹泻”。其致病元凶为病毒,在电子显微镜下,这种病毒形状像车轮,定名为轮状病毒,因此,其医学名称为轮状病毒性肠炎。

本病主要通过粪-口途径感染,也就是说,既可通过被患者粪便污染的水源,也可以通过呼吸道传播,每年秋末冬初,往往呈大面积散发,有时呈小规模的暴发流行。统计资料表明,秋冬季节婴幼儿腹泻,其中80%~90 %是由轮状病毒引起的。患病幼儿大多为6~18个月,几乎每个婴幼儿都“易感”,有的1年内反复感染多次。

秋季腹泻起病较急,表现为呕吐、腹泻,伴有阵阵腹痛,一昼夜大便十多次,甚至二三十次,呈蛋花汤样,稀水中混有小片黄白色粪便,不含有脓血,很少混有黏液,无腥臭味,因此不难与痢疾粪便相区别。随着腹泻次数增多和频频呕吐,患儿出现烦渴,频繁饮水,烦躁不安,精神萎靡,口唇干燥,皮肤苍白、干燥、弹性差,四肢凉,前囟和眼窝下陷,少泪少尿,提示有脱水、电解质紊乱和酸中毒情况。严重者发生休克,危及患儿生命。据统计,全世界每年约有60万名婴幼儿死于轮状病毒感染引起的肠炎,因此不可掉以轻心。

与一般肠炎不同的是,约有半数患儿,起病之初有发热、流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道感染症状,继而出现频繁的喷射状水样粪便。及时给患儿补充液体,防止与纠正脱水和电解质紊乱,是治疗秋季腹泻重要的一环,也是降低患儿死亡率的重要措施。因此,立即给腹泻严重的患儿输液是非常必要的,可以迅速纠正脱水现象,并保持机体电解质和酸碱平衡。

治疗秋季腹泻并无特效药,抗生素不但不能杀灭轮状病毒,还会诱发患儿肠道菌群紊乱,使腹泻迁延不愈,因此不可滥用。

治疗胃病的药西咪替丁片有抑制轮状病毒的作用,可提高病变肠黏膜上皮细胞的吸收功能,并增强机体的免疫力。抗血小板凝聚药潘生丁片,有广谱抗病毒活性作用,抑制病毒繁殖。蒙脱石散(商品名思密达、必奇)对轮状病毒有强大的抑制和吸附作用,使病毒失去致病能力,对肠黏膜具有覆盖和保护作用,并且促进上皮细胞再生,加强肠道黏膜屏障对致病因子的防御能力。双岐杆菌制剂培菲康,系益生菌口服制剂,能通过调整肠道菌群、改变肠道内环境,从而抑制轮状病毒繁殖,促使患儿恢复肠道功能。中医中药治疗也有一定疗效,可以配合使用。

除了输液补水外,还可在500毫升温开水中加入白糖10克,食盐1~2克,频频喂服。最好到正规药店购买世界卫生组织在全球推荐的口服补液盐(ORS),冲水后多次少量喂服。

秋季腹泻重在预防,首先应把好“病从口入”关,注意婴幼儿喂哺和饮食卫生,注意个人卫生,餐前便后洗手。本病具有传染性,一名婴幼儿发病,短期内可以波及整个托儿所,酿成暴发流行,因此患儿应隔离在家,以免传染给其他孩子。我国已经研制成功轮状病毒口服疫苗,提前做预防接种,可以有效地预防婴幼儿秋季腹泻。