院前急救与现代信息科技系统一体化浅析
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摘要：目的 结合我市实际情况，探讨构建院前急救与现代信息科技一体化的意义。方法 本文通过我中心怎样构建院前急救与现代信息科技一体化，从而规范和正确的指导现场医疗急救；接诊医院根据患者病情提前准备急救，大大缩短了诊疗和抢救的时间。结论 构建院前急救与现代信息科技一体化的关键技术、实施时应注意的问题和优势进行分析，进一步提升院前急救的质量和效率。
院前急救医学是一门新兴的学科，现代先进科学技术在院前急救和救治行为上的信息化、智能化、自动化的应用尚未展开，相当程度上制约了院前急救医学的发展。本文通过对新余市急救中心怎样构建院前急救与现代信息科技系统一体化，从而标准化统一的和正确的指导现场医疗急救，本文也提出在实施时应注意的问题和并对优势进行分析。现行国内的院前急救系统由于多种体制并存，严重制约了院前急救工作的发展。以我市为例；新余市是省辖市，全市人口约115万，面积3164平方公里，下辖一县三区。2006年通过市政府文件规定才成立独立型模式、统一的市急救中心，负责全市医疗院前急救。避免了120不统一，多个急救系统并存的局面。成立并完善包括四步：一、通讯网络化。成立一个统一的120指挥、调度、急救中心，一个市级行政区域只有一个急救电话、一个急救通讯调度网络（包括深圳市中兴信息技术有限公司提供的ZXD1000-S型数字程控交换机、中兴GoTa车载卫星定位系统、GIS（电子地图）显示系统和大屏幕投影、车载摄像头、移动通讯终端等）。包括4方面：①市民与120的通讯联络；②急救中心与所属分站、救护车、急救医院的联络；各分站、点必须有较为完备的通讯保障，至少有一部急救专用固定或移动电话，工作人员必须配备移动通讯工具，无线数据通信网络监控系统（GPRS系统）应具有覆盖面广、高效的特点，适合在边远偏僻、不具有常规网络传输条件的地区使用；③急救中心与上级领导卫生行政部门和其他救灾系统的联络；④救护车与急救中心、上级领导卫生行政部门、网络医院和其他救灾系统的联络；在救护车移动状态下，地理信息系统、全球定位系统、无线数据通信等网络技术应为急救指挥中心提供快速、实时的清晰的现场医疗图像信息、数据及自动跟踪系统。二、全市成立一个急救中心，城乡多个救援分站，分站全部依附于综合性医院；统一指挥、统一行动、上下联动。三、急救车辆必须使用统一规范急救标识，车内全部配有多个实时电子探头、地理信息系统终端、全球定位系统终端、无线数据通信终端等。四、"120"指挥中心还在各分站医院设置了终端，该终端可以接收"120"指挥中心发出的各项指令、尤其是救护车发出的现场信息，使医院的急诊科在患者到院之前，做好充分的抢救准备。也使急救中心具备承担日常医疗急救、重大突发事件和灾害事故的医疗救护任务的基本条件。
现今院前急救都是由出诊小组完成，现场救援人员在现场一般只能凭个人的经验来处理；当遇到疑难病例时，只能依靠身边有限的仪器设备对患者进行监护、检查、治疗。需要支援时，也只能使用简单的通讯工具如对讲机，手机等语音系统和指挥中心取得联系，无法直观的把患者病情反馈给指挥中心或者值班专家，从而得不到有力的支持。而且接诊医院无法在现场救援人员接触患者的开始就开始跟踪患者病情变化，而只能在接触到患者后才了解患者的病情，这样就耽误了诊疗和抢救的时间。而且院前与院内的衔接主要是通过一部电话和一纸交接单完成。这张交接单一般会放在病历里，随着患者一起走。
现在我市急救中心的构建院前急救与现代信息科技系统一体化目标已经初步建成，也已经有了移动通讯指挥平台，主要传输图像和音频，把调度的座席放到移动车上、放到救护车上。已经建成如下：①呼叫系统可实现急救中心与救护车的语音互通，急救中心可借此获得患者状况及路况信息；②移动终端可传送路线图和实时路况，还能把急救中心的指令以及患者的基本信息传送到救护车；③车载摄像头可以把救护车内的实时图像传送到中心，后者能根据患者的临床表现给予指导并提前作出相应准备；④通过上述车载设备与120急救调度中心互通；120急救调度网络可与专家顾问系统及救治医院互通数据、语音、视频等信息。故此我们可以做到：①现场医疗救治信息传递通畅，指挥中心可同步监视现场情况，及时做出增援；②现场救援人员与指挥中心及专家顾问系统能够互通信息，共同分析病情，商榷处理，提高抢救成功率；③接诊医院能及时、快速、准确的掌握患者的信息，以便提前做好接诊准备。
先进的指挥调度系统为抢救患者节约了宝贵的时间，我们把所有医院的位置、信息还有它的特长都标好，可以依据突发事件的特点，组织转运。院前急救与现代信息科技系统一体化其最大的特点是通讯的应用，通讯系统主要包括固定电话、移动电话、GPS、卫星工具等。但急救中心的信息化水平与综合医院比，相差还很远；在综合医院，电子病历、PACS系统等的应用已经较为成熟。希望在不远的将来，结合居民健康档案、电子病历的使用，可以让系统与患者数据库、移动的电子病历建立互通。
怎样引导院前急救行为向专业化、标准化、程序化发展？可以代表现代院前急救医学的发展方向。解决这一问题，我市急救中心走的是构建院前急救与现代信息科技系统一体化，即通过把地理信息系统、全球定位系统、无线数据通信等多种技术与院前急救医学结合起来，并与急救指挥中心和专家顾问系统及救治医院互通数据、语音、视频等信息，也可及时同步的反馈至救援现场，以达到提高抢救成功率、降低伤残率和死亡率的目的。院前急救与现代信息科技系统一体化的理想目标，就是每一辆救护车都可以与这个数据库进行数据交换，一个统一的信息平台能协同覆盖急救指挥中心、急救车辆、医护人员以及接诊医院，对整个院前急救起到宏观把控的作用[1-5]。
参考文献：
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