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阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G―CSF治疗复发急性髓系白血病临床探讨

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[摘要] 目的 探讨阿克拉霉素阿糖胞苷联合G-csf治疗复发急性髓系白血病临床疗效。方法 该院收治的80例复发急性髓系白血病患者,根据随机数字法,将其分为对照组(阿克拉霉素、阿糖胞苷联合足叶乙甙,AEA方案)和观察组(阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF,CAG方案),每组各40例,对两组临床疗效及不良反应,进行观察和比较。结果 与对照组相比,观察组总有效率明显升高,不良反应发生率显著降低,差异有统计学意义(P

[关键词] 阿克拉霉素;阿糖胞苷;G-CSF;复发急性髓系白血病

[中图分类号] R733.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)07(c)-0079-02

复发急性髓系白血病具有复发性高、对单一化疗药物不敏感等特点,所以,临床治疗多采用多种化疗药物联合给药方式,但是化疗药物过多、剂量过大,相应引起的毒副作用就越大,有时患者很难耐受,影响正常化疗效果[1]。为探讨阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的临床疗效,该研究中,2011年2月―2013年2月期间,该院收治的80例复发急性髓系白血病患者,给予阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗,取得了较好的临床效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例复发急性髓系白血病患者为研究对象,根据随机数字法,将其分为对照组(阿克拉霉素、阿糖胞苷联合足叶乙甙,AEA方案)和观察组(阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF,CAG方案),每组各40例。40例对照组患者中,男性患者23例,女性患者17例,年龄31.0~70.0岁,平均年龄(41.0±5.2)岁;40例观察组患者中,男性患者22例,女性患者18例,年龄32.0~71.0岁,平均年龄(40.5±5.5)岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 给予阿克拉霉素、阿糖胞苷联合足叶乙甙的AEA方案化疗,于化疗1~5 d,静脉滴注20~40 mg/d阿克拉霉素、200 mg/d阿糖胞苷,每天两次,每次间隔12 h。

1.2.2 观察组治疗方法 采用阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF的CAG方案化疗,于化疗第1~14天,皮下注射12 mg阿糖胞苷,每日两次,每次间隔12 h;化疗第1~8天,静脉滴注20 mg克拉霉素,1次/d;于化疗第1~14天,皮下注射150 ugG-CSF,1次/d,阿糖胞苷皮下注射12 h前,皮下注射300 ugG-CSF。化疗过程中,密切监测白细胞计数,当白细胞计数超过10×109/L时,立即停止使用G-CSF;当白细胞低于2.0×109/L时,或者中性粒细胞低于1.0×109/L时,G-CSF剂量改为300 ug/d;当血红蛋白含量低于60 g/L时,应及时输注代血浆;若血小板计数低于10×109/L时,及时输注血小板;若并发严重感染等,应酌情提前终止化疗。化疗期间,两组患者均2 d检查1次血常规,化疗结束后1周,进行骨髓穿刺检查,间歇3周后,再进行化疗。

1.3 观察指标和疗效判定标准

对两组临床疗效及不良反应,进行观察和比较。缓解的判定标准[2]:淋巴细胞肿大、肝肿大、骨关节痛症状消失,中性粒细胞计数超过1.5×109/L,血小板计数超过100×109/L,血红蛋白水平超过100 g/L(男)、90 g/L(女),血涂片没有发现白血病细胞,骨髓穿刺涂片镜检显示原始细胞数量≤5%,红系和巨细胞系正常。临床疗效分为完全缓解、部分缓解、未缓解3个等级。其中完全缓解即为符合缓解标准,部分缓解即为原始细胞数量处于15%~20%,或者某一项没有达到缓解标准,未缓解即为没有达到缓解标准。总有效率=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件包对研究数据进行统计分析,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组相比,观察组总有效率明显升高,差异有统计学意义(P

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组不良反应比较

与对照组相比,观察组不良反应发生率显著降低,差异有统计学意义(P

表2 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

急性髓系白血病的发病率逐年增高,严重影响着患者的生活质量,对其的治疗也是一直困扰临床医师的难题。如何选用合适的化疗药物,进行多药物联合给药,提高临床疗效,但不增加化疗药物的毒副反应,是血液科医生研究的热点话题[3]。

该研究中,与对照组相比,观察组总有效率明显升高,不良反应发生率显著降低,充分说明CAG方案明显改善了患者的临床症状,有效控制了白血病的恶性发展,还能维持较低的毒副反应,综上,阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的疗效显著,并且不良反应少,易于患者耐受。

[参考文献]

[1] 张玉生. 阿糖胞苷及阿克拉霉素联合G-CSF治疗11例复发急性髓系白血病的临床研究[J]. 中国实用医药,2010,7(5):6-7.

[2] 郑冬丽. 阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的临床疗效探讨[J]. 中国实用医药,2010,25(5):154.

[3] 闫秩鹏. 阿糖胞苷和阿克拉霉素联合G-CSF治疗11例复发急性髓系白血病的临床研究[J]. 中国实用医药,2010,7(5):28.

(收稿日期:2013-06-13)