受血者输血前4项感染性指标检测的价值

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关键词 输血前检测 规范管理 避免纠纷

医疗工作中，输血是抢救生命与治疗疾病的有效手段之一，但其本身又可成为致病物体的载体，成为传播传染性疾病的高危因素。加强输血管理，提高血液质量，保障医疗用血安全，增强自我保护意识，规范医疗行为，做好输血前的各项检查和相关工作，才能有效遏制血源性感染疾病，同时避免医疗纠纷的发生。

笔者对我院2005年1月~2006年8月受血者2262人，输血前HbsAg、抗-HCV、抗HIV、TP-Ab四项血清学检测结果总结分析如下。

资料与方法

标本：本院2005年1月~2006年8月，临床各科受血者2262人，均于输血前抽取4ml静脉血。

方法：用ELISA法检测HbsAg、抗-HCV、抗HIV、TP-Ab检测试剂由上海实业科华生物技术有限公司提供。

结 果

HbsAg阳性194例，占8.6%；抗-HCV阳性32例，占1.43%；抗-HIV阳性未检出；TP-Ab阳性15例(0.66%)，总阳性率10.7%.本组检测结果回访和临床相附。其中在HbsAg阳性的194例中，有110例在本次输血前从未作过检测，且多数是因创伤来院后输血前检测首次发现。

讨 论

随着《献血法》、《血液制品管理条例》等一系列法律法规的颁布实施，安全输血越来越得到人们的高度重视，国家提倡无偿献血和成分输血，从而防止了血液传染性疾病的传播。

由于我国的乙型肝炎、丙型肝炎感染率较高，近年来梅毒的感染率也逐步上升，且HBV、HCV和梅毒的感染也多见于非输血的人群，此类疾病的感染途径多样，输血并非是HBV、HCV、HIV、TP传播的惟一途径。

本组2262例，受血者输血前HbsAg、抗-HCV、抗HIV、梅毒抗体检测结果，除抗-HIV阴性外，其他均有一定的阳性率，此结果和国内其他报道基本相符。特别是乙型肝炎患者感染率较高。可以看出，部分受血者在输血前已有感染，部分感染者在本次输血检测前从未检查，根本不了解自身感染的现状。

因此开展输血前四项检测，不但为临床是否安全用血提供依据，有利于患者发现自身感染状况，给医生及时提供信息及早治疗；并可正确评价安全输血工作水平，对明确是否为血源或医源性感染，还是患者接受治疗或入院前已被感染，显得更为重要。

由于病毒检测的“窗口期”问题，输血导致血源性疾病的传播仍是不可避免；加之近年来国内因输血感染而引发的医疗纠纷时有发生，开展与受血者或其家属输血前谈话记录，并完善输血前医疗文书和受血者四项血清感染性指标检测，有利于防范可能因输血引发的医疗纠纷，可作为处理此类医疗纠纷举证倒置的重要法律依据。

及时给医务人员提供信息，有助于医务人员在诊疗护理工作中，加强自我保护意识、增强安全意识；严格器械消毒灭菌，避免自身感染和交叉感染，确保健康人群安全，防止医源性感染发生。

输血前四项检测，是一项严谨、规范、科学的管理制度，在医疗工作中具有重要价值，必须自始至终、不打折扣地贯彻落实，否则将导致严重后果。

参考文献

1 郑优荣.输血传播疾病的风险与受血者的知情权,现代成分输血与临床.天津科学技术出版社.2003，435~466

2 季阳.输血相关病毒性肝炎.高峰主编，输血与输血技术.北京：人民卫生出版社.2003，215~222

3 林甲进，朱碎永，张英,等.输血前患者血液病毒标物检测的临床价值.临床输血与检测.2000，2(2),111