从舌苔粘腻着手一治愈功能性胃肠病

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【文章编号】1004-7484（2014）07-4640-01

李燕兰，女，64岁，住广州市荔湾区半塘路。颇健谈，性外向，但多疑善虑。因心胸痞闷，纳差一年余。就治于广州市第二人民医院，经诸多检查，诊断为：心肌缺血、抑郁症，遍用中西药物治疗，近一年，仍无效，病人仍不终止治疗，医生无奈，建议其去乡下锻炼。经其亲朋介绍，于2013年12月15日来诊。详察其形，细问其苦，除了舌苔粘腻，脉微缓，饮水、吃水果胃不舒服，心胸痞闷，纳差，大便溏外，似乎再也没有什么新的发现了。我认为：患者是脾不健运，肝气郁滞，水湿不化，胃纳欠佳，气机不利，因而产生上述诸证。似属郁证，稍微确切地说，应该是功能性胃肠病，治当健脾开胃、疏肝顺气，用六君保和汤：半夏10 陈皮10 茯苓10 党参10 白术15 山药10 薏苡仁15 苏梗10 麦芽15 酸枣仁20 神曲15 藿香10 甘草8. 水煎服，早完两次服。一周病微减，半月食增眠可，两月始康复如初，又介绍数人来诊。这个患者按其性格开朗外向，用抑郁药治疗无效，当不是抑郁症。可是，在当今社会上确有相当一部分人，尤其是女性，一有不舒，就疑心自己得了大病。这就需要我们医生对他们做思想工作，并给他们做适当的检查，以解除他们的疑虑，这是非常必要的；然后进行辨证施治，对症下药，才能收到良好的效果。诀不应恐吓他们，做过度检查与用药，这不仅增加病人思想负担，而且给患者的经济造成困难。中医对此类疾病的防治方面有着独特的优势，应当努力加以发挥。医生的关爱也很重要，一声关爱会带来三春暖，一点恐吓会造成三冬寒。

漫话女性冲任不调痤疮诊治

痤疮是性腺内分泌功能失调有关的毛囊、皮脂腺炎症性皮肤病，好发于青春期男女面部。随着生活水平提高，饮食结构改变，工作学习压力加大，生活节奏快，空气环境污染，病人在日益增多。

肾阴不足，肝失疏泄，可使女子冲任不调。冲为血海，任主胞宫，冲任不调，血海不能按时充盈，以致月事紊乱，痤疮发生。

历代中医依据肺主皮毛，脾主肌肉，治疗痤疮多从肺胃着手，也取得一定效果。冲任不调痤疮，病关肝肾，多由水不涵木，肝经郁热所致，治应滋水涵木、清热活血消痤，药用：生地15 知母10 女贞子10 旱莲草10 益母草15 丹参15 蒲公英15 鱼腥草15 柴胡10香附10 郁金10 白芍10 甘草10 水煎服，每日2次服。女性病人伴有月经不调者，应在月经前后服药调理，连续3个月至半年，以达到痤疮不复发或减少复发。加减：丘疹、脓疱多者，加地丁；皮肤潮红遇热加重者，加青蒿、地骨皮；渗出明显者，黄柏、薏苡仁、白术；干燥，脱屑明显者，加当归、何首乌；便秘者，加大黄；有瘘管，加百部；形成囊肿、结节者，加夏枯草；渴甚之，麦冬、玉竹，生石膏；脓肿未溃者，加穿山甲、皂角刺，花粉；溃脓者，加黄芪，远志。

有结节、囊肿、脓疱、坏死、瘢痕疙瘩，包括聚合性痤疮和坏死性痤疮，称重症痤疮，可严重影响面部美观，对这类病人，可采取中西结合，内外结合，全身治疗，治本为主，结合局部处理，标本兼顾，亦能收到较好疗效。

温胆汤加减治疗心悸动案

叶剑虹，男，57岁，干部。2014年1月27日初诊。

主诉：心悸一月余。

病史：患者有半年前曾因头晕，胸闷，肢体麻木在广州医科大学荔湾医院诊查为：脑梗，心肌缺血，伴有转导阻滞、早搏。经住院治疗好转出院。近来不明原因突发心动悸，自以为心脑血管病发作，自服脑心通、速效救心丸无效，吊丹参针十数日亦无效，因来诊治。述既无运动劳累则心悸动之表现，又无胸闷咳喘之病、体虚恐惧之态。形丰面赤，时感心烦，眠差，平时较易上火，舌苔黄腻，脉弦数。属痰热交阻、胆心失调，治以温胆汤加减：半夏10 陈皮10 茯苓10 枳壳10 竹茹10 黄连10 远志10 柴胡10 酸枣仁20 知母10 龙骨35 牡蛎35 甘草6 水煎服。

二诊：前方服3剂后，心悸动明显减轻，心烦除，睡眠已明显改善。更调理一周，便康复如初。

按：胆为少阳，为初生之气，具发陈之能，心为君火，为神明之君，有炎上之性。李梃说：“心胆相通”，如素体湿热，或饮食失当，中虚湿盛夹热，波及心胆，便可产生心动悸之证，用温胆汤加减有，以理气化痰、安神除烦，证药相符，因此取得了满意的效果。