参苓白术散合痛泻要方加减治疗慢性结肠炎疗效分析

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DOI：10.16662/ki.1674-0742.2016.32.132

[摘要] 目的 探讨参苓白术散合痛泻要方加减治疗慢性结肠炎的疗效，用于指导临床治疗。方法 整群选择2014年3月―2016年1月该院收治的慢性结肠炎患者128例，随机分为治疗组及对照组各64例，将治疗组用中医方法治疗与对对照组西医治疗进行疗效比较观察。结果 治疗组治愈39例（60.94%），总有效率90.63%；对照组治愈27例（42.19%），总有效率70.32%。治疗组的临床疗效明显优于对照组，经统计学处理，差异具有统计学意义（χ2=8.40， P

[关键词] 中医；参苓白术散；慢性结肠炎；疗效

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0132-03

Shenling Baizhu Powder Together Tongxie Decoction on Treatment of Chronic Colitis

DAI Ming-jun

Department of Instrument and Equipment， Jilin Provincial People s Hospital，Changchun， Jilin Province，130021 China

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Shen Ling Bai Zhu Powder together Tong Xie Yao Fang in Chronic colitis. Methods Group selection 128 patients with chronic colitis were randomly divided into treatment group and control group from March 2014 to January 2016 in our hospital， Which group included 64 cases. We compared the therapeutic group in Chinese Traditional Medicine with control group in western medicine. Results 39 cases were （60.94%） cured in therapeutic group， the total efficiency is 90.63%. while 27 cases （42.19%） were cured in control group， the total efficiency is 70.32%. The clinical efficacy of the therapeutic group is better than the control group. There were statistical differences between the two groups（χ2=8.40，P

[Key words] Chinese Traditional Medicine；Shenlingbaishu；Chronic colitis；Treatment

慢性Y肠炎是一种反复性、多发性、慢性以结肠、直肠及乙状结肠为发病部位的肛肠疾病，该病也是一种发病原因不明的非特异性炎症类疾病。目前多认为与遗传、免疫、过敏等因素有关，主要表现为腹泻、腹痛、粘液便伴有腹部下坠感明显等。另外该病也具有病情轻重不一、病程较长、极易反复发作等特点。对于该病的治疗，在西医范围内缺乏特效药物。近年来随着研究者对中医药领域的不断研究和探索发现中医药在慢性结肠炎的治疗方面极具优势。该研究整群选取2014年3月―2016年1月来该院就诊的128例慢性结肠炎患者为研究对象，通过使用中医疗法与西医疗法进行对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群该院收治的慢性结肠炎患者128例，随机分为两组，其中治疗组64例，男32例，女32例；年龄25～77岁，平均年龄（45.6±6.1）岁，病程0.5～1年；对照组64例，男33例，女31例；年龄24～76岁，平均年龄（45.4±7.2）岁，病程0.5～0.85年。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药治疗方法（治疗组） ①脾虚肝旺型。临床症状：阵发性腹痛加剧、腹泻伴肠鸣音增强、频繁排泄脓血便、胸闷、嗳气、睡眠不佳、舌淡红、苔薄黄、脉弦。治法：健脾益气、止泻治疗。方用：痛泻要方为主合参苓白术散加减，药物组成：焦白术20 g，茯苓10 g，陈皮10 g，党参15 g，枳壳10 g，白扁豆15 g，防风15 g，薏苡仁20 g，砂仁10 g，莲子肉10 g，炒白芍15 g，桔梗10 g，山药20 g，木香10 g，甘草10 g。②脾虚湿盛型。临床症状：腹痛加剧、大便溏泻并带有脓血和粘液、腹胀、频繁纳差、面色青黄、舌淡胖、脉滑数。治法：稳中健脾、清热化湿。方用：参苓白术散为主合痛泻要方，药物组成：茯苓20 g，莲子肉20 g，山药20 g，药用党参30 g，扁豆20 g，炒白芍15 g，防风15 g，焦白术20 g，薏苡仁20 g，陈皮10 g，肉豆蔻10 g，砂仁10 g，葛根10 g。以上中药水煎服，1剂/d，2次/d。

1.2.2 西药治疗方法（对照组） 选择柳氮磺胺吡啶（国药准字H31020840），用量为：初始口服剂量为2～3 g/d分3～4次口服，如无肠胃道反应或过敏反应，则逐日增至4～6 g/d分4次服用，待症状好转后，可逐渐减至维持量，1.5 g/d，分3次/d服用，直至症状完全消失。

1.3 判定标准

治愈：临床主要症状如腹胀、腹痛、肛鸣、肝门下坠感等消失，查体可见下腹部压痛感消失，大便、舌及脉等恢复正常，便常规连续3次检查均显示正常，肠镜复查粘膜病变情况，结果显示正常。有效：临床主要症状如腹胀、腹痛、肛鸣、肝门下坠感等基本消失，间或发作，查体可见下腹部压痛感基本消失，大便、舌及脉等恢复正常，便常规连续3次检查均提示正常，肠镜复查粘膜病变情况，可达2级以上。无效：经治疗后患者的主要临床症状无缓解，查体未见好转，便常规及内镜检查均无改善或病情加重[1]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件完成数据的统计处理，观察两组数据进行结果比较，计数资料采用[n（%）]表示，经χ2检验，P

2 结果

经治疗后，治疗组的总有效率为90.63%，对照组的总有效率为70.32%，治疗组的临床治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.40，P

3 讨论

慢性结肠炎属于属于中医学中的“内疡”“泄泻”“肠风”“肠荨薄傲〖病钡确冻耄其发病多由饮食不节、情志失调及感受外邪等导致[2]。针对该疾病的治疗，中医主要采用健脾益气、清热化湿、止泻治疗等方法，具体做法为①脾虚肝旺型。焦白术具有补气健脾燥湿之功效，茯苓则健脾利水渗湿，其中焦白术与茯苓配伍具有除湿运脾之功效，二者联用可以使脾气充足，有化湿之力湿浊去则自有健脾之功，脾健湿除而泻自止；山药益气补脾，莲子肉补脾涩肠，又可健脾开胃，使食欲增加，二药联用有助于焦白术健脾益气，厚肠止泻；扁豆和薏苡仁可健脾化湿，添加二者有助于焦白术和茯苓发挥渗湿止泻之功效。桔梗宣肺可通利水道。处方可随症加减，肝旺者加枳壳、桔梗、木香、甘草。②脾虚湿盛型。焦白术兼具补气健脾燥湿之功效，茯苓可健脾利水，二者联用可除湿运脾；薏苡仁和扁豆可健脾化湿热；莲子肉可开胃健脾，山药益气补脾，二药配伍可增强健脾益气之功效；白芍酸寒，缓急止痛，养血柔肝，兼敛脾阴；陈皮辛苦而温，醒脾和胃，理气燥湿，有助于焦白术的健脾功效；防风舒脾升阳，兼散肝郁，防风与陈皮联用可消除嗳气、胸胁胀满等。处方可随症加减，湿盛型者可加肉豆蔻和葛根。剂型使用汤剂，原因在于汤剂可被胃肠道较快吸收，有助于快速发挥药效，也利用随着症状及时调整药物使用，既满足辩证论治的治疗原则，也方便易携，为患者带来了方便[3]。

该研究通过对慢性结肠炎患者使用参苓白术散合痛泻要方加减进行研究，结果显示④甙资跎⒑贤葱阂方治疗组总有效为90.23%，柳氮磺胺吡啶对照组的治疗有效率为70.87%，治疗组的治疗效果显著优于对照组（χ2=8.40，P

该研究证实中医药在治疗慢性结肠炎方面虽然具有很大优势，但也存在一些不足：中医对于慢性结肠炎的治疗机制尚不明确；中治疗方法缺乏统一、规范的辨证论治标准。所以对中医研究者也提出了一些要求：加强理论学习和实验研究，深入探索中医治疗慢性结肠炎的机制，使得该病的治疗有据可循；需要制定统一的辨证论治标准和疗效评价标准，进一步提高临床治疗效果；不仅需要重视祖国医药对疾病治疗的发展，也应与现代医学和实验研究想结合，使慢性结肠炎的治疗不断发展，为追求系统有效的治疗方案不懈努力。

[参考文献]

[1] 刘超.中医药治疗慢性结肠炎的临床研究进展[J].中华中医药杂志，2016，31（4）：1365.

[2] 田友.中西医结合治疗慢性结肠炎的临床观察[J].大家健康：学术版，2013，7（22）：104.

[3] 井小会.中医药治疗慢性结肠炎研究进展[J]. 河南中医，2014，34（1）：178.

[4] 侯杏.加味左金丸治疗寒热错杂型慢性结肠炎的临床疗效观察[D].长沙：湖南中医药大学，2014.

[5] 王羽丰.八味结肠汤治疗慢性结肠炎临床研究[D].吉林：吉林大学，2013.

[6] 张承红.当归芍药散加味治疗肝郁脾虚型慢性结肠炎的临床研究[D].太原：山西中医学院，2015.

[7] 朴有为.参苓白术散加减治疗慢性结肠炎34例[J].中国现代药物应用，2013，7（18）：122.

[8] 张瑞娟. 参苓白术散化裁治疗慢性结肠炎―例[J].实用中医药杂志，2015，31（10）：963.

（收稿日期：2016-08-15）