舍尼亭治疗前列腺术后膀胱痉挛的临床研究

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摘要　目的：探讨舍尼亭治疗良性前列腺增生(BPH)患者前列腺切除术后膀胱痉孪的作用。方法：BPH已行前列腺切除术患者30例，随机分为对照组(15例)，试验组(15例)，除应用对照组的治疗手段外，术后服用舍尼亭2.5mg／次，2次／日，至出院。结果：试验组患者膀胱稳定性明显增强，膀胱痉挛发生例数、持续时间及冲洗液转清时间分别少于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。结论：舍尼亭可以提高遇尿肌的稳定性。缓解前列腺切除术后膀胱痉挛疼痛，改善膀胱功能。

关键词　良性前列腺增生术后　舍尼亭　膀胱痉挛

膀胱痉挛是良性前列腺增生(BPH)术后的常见症状，发生率为52％～82％。前列腺手术尤其是开放性手术，手术的刺激、气囊压迫、术后冲洗可加重膀胱不稳定性，术后近期频繁不自主的膀胱痉挛可加重出血，甚至可堵塞导尿管，我们采用术后同时服用舍尼亭的方法观察BPH术后患者，探讨其预防及治疗手术后膀胱痉挛性疼痛的作用。

资料与方法

已行开放性前列腺切除治疗的BPH患者30例，年龄50～78岁，均排除神经系统疾病，Ipss评分23-31分，发病时间3-6年。将患者随机分为两组，手术均采用硬膜外麻醉。对照组：术后留置硬膜外导管微量泵；试验组：除术后留置硬膜外导管微量泵外同时服用舍尼亭2.5mg／次，2次／日。手术后1周内观察有无痉挛性膀胱逼尿肌收缩现象，记录膀胱冲洗液颜色转清时间及导尿管拔出时间。

结果

两组患者的一般状况无显著性差异，应用舍尼亭后血压、心率和呼吸无明显活动，试验组患者的膀胱痉挛发生例数和持续时间，冲洗液转清时间，导尿管拔出时间，均少于对照组，差异具有显著性。见表1。

讨论

BPH患者术后膀胱痉挛发生率高，给患者带来诸多的痛苦。研究显示，节后胆碱能神经纤维普遍存在于膀胱肌层及黏膜下层，电刺激支配膀胱的神经或局部用胆碱能类似药物，均可产生膀胱收缩及膀胱内压升高，这一现象可被M受体阻滞剂阻断，抗胆碱能药物通过拮抗外周M受体，盆神经节内N1受体及中枢胆碱能受体而抑制膀胱收缩，舍尼亭作为近年来才开始在临床应用的新型M受体阻滞剂，其特点有：①对膀胱的选择性更高，对唾液腺的亲合性较小，故较少发生口干反应。②长期应用无严重不良反应。③临床应用和实验研究证实疗效与其他M受体阻滞剂相同。本研究结果表明应用舍尼亭的患者膀胱痉挛发生和持续时间，冲洗液转清时间，导尿管拔出时间均明显缩短，且患者血压心率和呼吸无明显变化。该药物可以明显提高逼尿肌的稳定性，缓解前列腺切除术后膀胱痉挛性疼痛改善膀胱功能。