私家医生 第8期

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Q　前几天我突然不能张大嘴了。医生说我这是“颞颌关节紊乱综合征”。我以前经常习惯于把牙齿左右摇摆。请问“颞颌关节紊乱综合征”是怎么回事?跟我总是习惯于把牙齿左右摇摆有关系吗?

A：颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。根据它的特点、病变部位和病理改变，颞下颌关节紊乱综合征在临床上分为3类：咀嚼肌群功能紊乱类、关节结构紊乱类、关节器质性改变类。颞颌关系紊乱综合征有很大一部分是由错牙合及牙合功能不正常造成的，因此您习惯于把牙齿左右摇摆可能会造成牙咬合功能不正常。今后应该改掉这个习惯。

Q　最近我得了沙眼。它有什么危害?如果不去医院治疗，我该怎么办?怎样才能预防它?

A：沙眼如果不及时治疗可能发生以下后遗症和并发症：

1　沙服性上睑下垂。沙眼感染早期即可出现，上睑提举无力呈欲睡状。

2　睑内翻倒睫、角膜混浊。长期的沙眼会产生严重的角膜血管翳及睑内翻倒睫摩擦角膜以致角膜溃疡，角膜混浊变白，视力下降。

3　睑球粘连。穹窿部因结膜瘢痕收缩而缩短，甚至完全消失，以下穹窿部为显著。

4　实质的结膜干燥症。沙眼会使结膜杯状细胞和副泪腺分泌功能遭到破坏，泪腺管闭塞，以致结膜逐渐干燥，表现为干涩、刺痒等。

5　慢性泪囊炎。沙眼病变累及泪道黏膜、鼻泪管发生狭窄或阻塞，导致慢性泪囊炎。

用抗生素治疗沙眼的感染是必要的。从20世纪50年代开始，沙眼的治疗就依靠长期局部使用四环素。目前所知沙眼的病原――沙眼衣原体对一些抗生素如磺胺类药物、红霉素和四环素敏感。四环素眼膏因其价格低、效果可靠，因此至今仍被广泛使用。四环素在短期降低炎症性沙眼的患病率及严重性是最有效的，但是这种治疗被认为只是抑制性的，而不是彻底的治愈，故须长期使用才能加强其疗效。推荐使用1％的四环素眼膏，每日2次连续使用6个月；或者间断地进行治疗(每日2次，每月连用5天，或者每日用一次连用10天)。局部使用四环素将会使沙眼衣原体感染消失和发生继发性细菌感染的降低。

山东博士伦福瑞达制药公司生产的氯霉素滴眼液(商品名：润舒)、盐酸左氧氟沙星滴眼液(商品名：海伦)因疗效确切而得到广泛使用。

但是，这虽会在短期内降低现存的眼部感染，而眼外的衣原体感染并没有受到影响，眼部会发生自身的再感染。因此如果您处在流行地区就要采取群体治疗和家庭治疗，对活动性沙眼的患者群体或个体以及家庭局部使用抗生素治疗，对于严重患者应附加全身抗生素治疗。

Q　我从小就容易流鼻血，一年约有四五次。近一年多没有流过。但从去年8月开始经常流鼻血，到现在有3个多月了。我到医院查了一下。血液没有问题，全组副鼻窦未见异常。而且医生说我没有鼻炎。那么我这到底是什么原因呢?怎样治疗呢?

A：因为鼻黏膜天生较薄，如果受伤，则容易流出鼻血。从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类。如果在寒冷的气候下，吃一些热腾腾的食物，热气会令鼻腔内的血液加速运行，鼻黏膜薄则容易流鼻血；在干燥的环境下，人体需要更多血液流经鼻腔，以提高温度和湿度，鼻黏膜的微丝血管因而容易充血，引致流鼻血。治疗上，先要清热，平日不要吃过量香口的食物，如巧克力、曲奇饼、薯条等，因为能引起机体的燥热，应尽量少吃。如果您并没有热的症状，则是身体虚弱引致流鼻血。可以用格鱼胶或花胶炖冰糖吃，最好炖两三小时至胶质安全溶化为止。此食物可以增加胶质，减少流鼻血。如果流鼻血的血量很小，则无须过分担忧。

Q　我是一名高三学生。平时有慢性咽炎。吃了好多抗生素，也喝过10多副以治疗感冒为主的中药，但总是不能治愈。请问该怎么治疗?

A：慢性咽炎病程长，症状顽固。不易治愈。治疗中应当：戒烟洒，治疗鼻和鼻咽部慢性炎症，纠正便秘及消化不良，治疗全身性疾病以增强抵抗力。中医认为慢性咽炎系阴虚火旺，虚火上扰，可用增液汤加减治疗。亦可用双花、麦冬适量，加胖大海二枚，用开水泡代茶饮治疗。局部疗法：慢性单纯性咽炎可用复方硼砂溶液、呋喃西林液、2％硼酸溶液含嗽，或含服喉片，如碘喉片、薄荷喉片、银黄含片及服用六神丸和金嗓清音丸等。如果为慢性肥厚性咽炎，除上述方法外，还需处理咽后壁淋巴滤泡，化学药物如10％硝酸银溶液烧灼肥大之淋巴滤泡，也可用冷冻或激光治疗。

Q　我怀孕7个月了，出现了面部的蝴蝶斑，很难看。这是为什么?以后会好吗?

A：妊娠时在面部出现的蝴蝶斑是妊娠期脑垂体分泌促黑色素细胞激素增加所致。促黑色素细胞激素使色素增加，加之雌激素明显增多，使孕妇面部、乳晕、腹白线、外阴等多处出现色素沉着，面颊部可呈蝴蝶状褐色斑，这些变化在产后多可逐渐消退。因此不必担心。

Q　我先生因肾炎刚刚出院。医生说，要避免农药残留等伤肾的因素。我该怎么办?

A：由于有农药残留的蔬菜需要在肝和肾中解毒，所以对这些脏器的损伤较大，所以应该引起注意，以免增加肾病患者的肾脏负担，使得治疗前功尽弃。

对于菜品的选择，如果经济条件许可，可以去大型超市购买有品质保障的“有机蔬菜”或“绿色蔬菜”，这一类蔬菜是比较安全的。如果经济条件不许可，除了建议您到正规的菜市场买菜外，还要注意下列原则：尽量少食用容易出现农药残留的蔬菜，或食用前要经过特殊处理。如白菜、青菜、鸡毛菜、黄瓜、韭菜、甘蓝、青豆、芥菜等。可以多选择一些不容易出现农药残留的蔬菜，如青椒、番茄、葱、洋葱、豆角、蒜等。

祛除蔬菜上残留农药的方法：

1　淡盐水浸泡：一般蔬菜先用清水冲洗3～6遍，然后泡入淡盐水中浸泡1小时，再用清水冲洗1遍。对包心类蔬菜，可先切开，放入盐水中浸泡2小时，再用清水冲洗，以清除残留农药。

2　碱洗：先在水中放上一小撮碱(碳酸钠)，搅匀后再放入蔬菜，浸泡5～6分钟，再用清水漂洗干净。若用小苏打代替，则要适当延长浸泡时间(约15分钟左右)。

3　用开水泡烫：在做青椒、菜花、豆角、芹菜等时，下锅前最好先用开水烫一下，可清除90％的残留农药。

4　用日照消毒：阳光照射蔬菜会使蔬菜中部分残留农药被分解、破坏。据测定，蔬菜、水果在阳光下照射5分钟，有机氯、有机汞农药的残留量会减少60％。方便贮藏的蔬菜，应在室温下放两天左右，残留化学农药平均消失率为5％。

5　用淘米水洗：淘米水属于酸性，有机磷农药遇酸性物质就会失去毒性。在淘米水中浸泡10分钟左右，用清水洗干净，就能使蔬菜残留的农药成分减少。