胆石症腹腔镜优质护理论文

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1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月—10月间40例胆石症腹腔镜手术患者，其中胆囊结石9例，胆管结石14例，胆囊合并胆管结石17例。男19例，女21例，平均年龄（42±13）岁。将患者分为1组和2组，每组20例，2组患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2护理方式

1组患者予常规围术期护理（术前准备、术后胆管护理、伤口护理）；2组患者在1组基础上配合饮食护理、疾病讲解。

1.3疗效观察

对2组患者护理后的治疗效果进行观察，包括术后并发症、有无死亡等情况，此外还要对患者的护理满意度进行调查。护理满意度分为：非常满意、满意、一般、不满意四个等级。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组并发症率比较

1组患者术后出现急性梗阻化脓性胆管炎、胆管出血、肝脓肿、感染共计7例，并发症发生率为35%；2组患者仅有1例感染患者，并发症发生率为5%。2组并发症率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.22组满意度比较

1组患者的满意度为80%，2组患者的满意度为95%，2组患者护理满意度比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，我国老龄化越来越严重，老年胆囊炎胆石症疾病的发病率也呈逐年上升趋势。由于大部分老年患者有较长时间反复发作病史，因此其临床表现并不典型，并且病情极易被掩盖和混淆，导致老年胆囊炎胆结石诊断出现延诊或误诊状况。老年患者自身免疫力下降，各脏腑器官功能减退，因此常伴有多种基础疾病。同时胆囊结石与胆囊炎的发病有密切关系，但由于老年胆囊胆管弹力纤维的增加，使得胆囊黏膜肥厚，造成了胆囊肌层的断裂，因此形成了结石。高胆固醇食物的摄入增加了胆固醇的浓度，易出现结石。老年患者活动较少、肥胖等因素阻碍了胆汁流通，长时间的积聚使得胆囊浓缩造成了结石。因此对于老年胆囊炎胆石症患者给予必要的临床护理显得尤为重要。在我院的调查结果中可以看出，2组患者护理后的综合情况要明显好于1组患者，且护理满意度也明显高于1组患者。因此认为，对于胆石症腹腔镜手术患者而言，除了在围术期进行常规的疾病以及手术护理之外，还要对患者进行并发症护理、饮食护理以及胆管方面的护理。患者在术后多会放置T管进行引流，护理人员要对引流情况进行观察，并要时刻注意T管形态，防止患者翻身时导致T管脱落或被挤压，通常术后2周左右可以拔除T管。拔管时护理人员要对患者的情况进行观察，若无腹胀、发热等情况则说明胆管通畅，此外拔管1周后要对患者的生命体征进行监测，防止病情复发。由于胆石症患者手术部位较为特殊，因此对术后饮食要求较高，护理人员要指导患者正确饮食，防止饮食不当影响病情恢复。通常患者术后6h若无呕吐症状出现可以引用少量凉开水，观察无异常后可以进流质食物，待肠道通气后方可进行半流质或普食。但若患者出现呕吐症状，则要减缓进食速度，食物要选择黏、软、易消化的类型，切不可进食刺激性强的食物。另外很多患者在治疗前对胆石症的知识并不了解，因此护理人员在护理过程中要为患者耐心地讲解疾病的相关知识以及治疗过程中的注意事项，并要叮嘱患者改善自身的不良习惯和行为，防止患者在不自觉中做出影响治疗的举动。

4结语

总之，对胆石症患者腹腔镜围术期进行优质护理，能够有效提升患者的治疗效果，减少术后并发症，值得临床推广。

作者：蒋齐兰 单位：高邮市临泽医院