布地奈德混悬液空气压缩雾化吸入对扁桃体术后疼痛的影响

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摘要：目的 探讨布地奈德混悬液空气压缩雾化吸入对治疗扁桃体术后患者疼痛的效果。方法 选择2012年10月～2013年7月在我科行扁桃体手术患者40例，随机分成观察组和对照组，对照组按常规行术后治疗及护理，观察组在此基础上行布地奈德混悬液空气压缩雾化吸入。于术后24 h、48 h、96 h进行疼痛评估。结果 两组患者疗效比较经t检验，P

关键词：慢性扁桃体炎；术后疼痛；布地奈德混悬液；空气压缩雾化吸入

慢性扁桃体炎是临床上最常见的疾病之一，为细菌或病毒在扁桃体隐窝内滋生感染。多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。表现为经常咽部不适、异物感、反复发热、刺激性咳嗽等，不同程度的影响其生活、工作和学习，故应行扁桃体手术治疗[1]。因手术创面比较大，咽部组织充血水肿引起的严重疼痛，影响患者术后恢复和生活质量。我科对扁桃体术后患者在常规护理的基础上采用布地奈德混悬液空气压缩雾化治疗，有效减轻了患者术后疼痛，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年1月～7月在我科行扁桃体手术患者40例，术后均未使用镇痛药物。按照随机原则分为对照组和观察组，每组20例，两组患者年龄、性别无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1实施方法对照组按常规行术后治疗及护理，观察组在此基础上行布地奈德混悬液空气压缩雾化吸入辅助治疗。雾化吸入的药液为0.9%氯化钠注射液2 mL加布地奈德混悬液2 mg，与手术后24 h开始雾化吸入，2次/d，15～20 min/次，连用4 d。治疗前严格执行三查七对及消毒隔离制度；指导患者掌握正确的雾化吸入方法，用口唇包住口含嘴，用口有节律地深呼吸，经鼻腔呼气，使药液能充分与炎症部位接触。每次雾化完毕，应即刻用清水漱口，以减少口咽部的激素沉积，减少副反应的发生[2]。

1.2.2评估指标 疼痛分级评估：由专人分别于术后24 h、48 h、96 h评估两组患者在静息和吞咽状态时咽部疼痛，采用视觉模拟评分方法（VAS）进行疼痛分级的评估，VAS采用10 cm的直线，两端分别表示无痛和剧痛，被测者可根据疼痛感受程度，在直线上相应位置做记号，评定疼痛程度，0级为无痛，轻度疼痛（1级）

1.2.3运用统计学SPSS17.0统计软件进行t检验。

2结果

两组术后不同时间咽部疼痛程度评分比较，见表1。

结果显示扁桃体切除术24 h后在静息和吞咽状态下两组患者咽部疼痛无差异，P>0.05；48 h、96 h后给予雾化吸入组患者咽部疼痛较对照组明显减轻，P

3讨论

3.1布地奈德混悬液是一种非卤代化吸入性糖皮质激素，作用于急慢性咽喉炎、声带息肉术后雾化吸入，其消肿、镇痛、祛痰效果显著。以压缩空气作为驱动压，将药液雾化为可吸入方式。此方法可提供咽喉部较高浓度的雾粒沉积，同时根据人体呼吸容量的差异和变化，自动调节吸入气流以控制气雾输出 量[4]。布地奈德混悬液通过和细胞内糖皮质激素受体结合，形成活性受体-类固醇复合物，以二聚体形式发挥作用，可抑制细胞因子形成，干扰碳四烯酸代谢，抑制白三烯和前列腺素介质的合成和稀释，降低气道高反应性，修复气道炎性损伤的上皮，有效促进气道损伤的上皮的修复和再生[5]，重新恢复黏液纤毛运动，促进平滑肌功能重建，减轻气道水肿，发挥局部抗炎消肿的作用。

3.2本研究结果显示，术后24 h（即应用布地奈德雾化当天）患者的伤口疼痛程度无明显改善，考虑与用药时间短有关，但72 h后患者咽部疼痛有明显缓解，尤其是减轻吞咽状态下的疼痛程度，有利于缓解患者进食时的痛苦，提高患者的生活质量，同时此项治疗具有操作简单、使用方便、药物直达局部病灶、药物浓度高、安全性好、不良反应少等优点[2]。

参考文献：

[1]任雪萍.对慢性扁桃体炎手术前后60例临床护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5（6）：167.

[2]王莉芬.氧气驱动雾化吸入治疗婴儿重症肺炎的护理[J].杭州医学院高等专科学校学报，2002，23（1）：59.

[3]赵琦，吴星，张华，等.布地奈德雾化吸入对悬雍垂咽成形术后患者疼痛及生活质量的影响[J].护理学杂志，2012，27（14）：50.

[4]王梅娟.雾化吸入治疗急慢性咽喉炎的护理进展[J].护士进修杂志，2011，26（2）：120.

[5]王旭，左志通，凌春华，等.普米克令舒、博利康尼雾化吸入治疗轻中度支气管哮喘的临床研究[J].临床肺科杂志，2008，13（3）：276-277.