中西医结合治疗喉源性咳嗽的疗效探讨
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【中图分类号】 R4/78 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0313－01
【摘 要】 目的探讨中西医结合治疗喉源性咳嗽的疗效。方法120例患者随机分为对照组60例与治疗组60例。对照组采用庆大霉素、地塞米松和糜蛋白酶雾化吸入，每次15min，2次/d。治疗组是在雾化吸入的基础上加自拟的疏风利咽止咳汤每日1剂，分3次口服。结果治疗组总有效率为95％，对照组总有效率为75％，两组患者疗效比较，治疗组明显优于对照组(P
【关键词】 喉源性咳嗽；中西医结合疗法
喉源性咳嗽是临床上的常见病，因咽喉炎症引起，主要病因是上呼吸道感染。以咽痒、阵发性咳嗽为特点，一般为咽部炎症刺激而引起的反射性咳嗽。作者自2005年1月以来，应用中西药治疗喉源性咳嗽60例，同时设对照组60例对比观察，疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 全部病例诊断均参照《耳鼻咽喉头颈外科诊断与鉴别》中喉源性咳嗽的诊断标准，根据病史、咽喉部检查及X线胸部摄片综合分析，所有病例均排除了支气管及肺部的器质性病变，常见症状有：咽喉疼痛不明显，多为干痛、发痒、呛咳或干咳呈阵发性发作，痰少，粘于咽喉部，咳吐不畅，部分患者伴声嘶或咯血等，临床检查仅见咽喉部黏膜充血，咽后壁可有淋巴滤泡增生，余无明显阳性体征发现，辅助检查血象可正常或偏高，X线肺部及支气管未发现器质性病变。治疗组中所有病例均接受过多种不同用法、不同疗程的治疗。
1.2 一般资料 全部病例均为我院就诊患者，随机分为中西医结合治疗组和对照组。治疗组60例，男38例，女22例；年龄10～62岁，平均42岁；病程l～3个月，平均2．6个月。对照组60例，男35例，女25例；年龄l0～58岁，平均4l岁；病程l～4个月，平均2．5个月。两组患者性别、年龄、病程等方面经统计学处理，无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。
1.3 治疗方法 ①对照组：所有病例均行门诊雾化吸入疗法，基本用药庆大霉素针剂8万U、地塞米松针剂5mg和糜蛋白酶注射液5mg，用生理盐水稀释至20ml，置于超声雾化器中，喷头对准咽部，气雾经口腔吸入，每次15min，2次/d。②治疗组：在对照组门诊雾化吸入疗法的基础上联用中药治疗，采用自拟的疏风利咽止咳汤，药用：荆芥12g，防风10g，薄荷10g，僵蚕12g，玄参20g，麦门冬20g，黄芩15g，蝉蜕15g，僵蚕10g，川贝母10g，桔梗12g，甘草6g。水煎服，分2次口服，一日一剂。两组病人均7天为一疗程，2个疗程后观察疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 参照《中药新药临床指导原则》中有关标准。显效：临床症状消失，咽喉部病理征基本恢复正常；总积分降低>2/3。有效：临床症状明显好转，咽喉部病理征改善；1/3
2.2 临床疗效见表1。
3 讨论
喉源性咳嗽最早见于干祖望教授主编的《喉科学》，主要症状是：咽喉干痒如蚁行或咽部有异物感，因痒而咳，甚则呛咳不断，痰少而黏，受寒后加重。现代医学认为：该病的发生主要由于细菌和病毒感染引起咽喉部炎症，咽喉部的炎症刺激了咽喉部咳嗽感受器，兴奋了舌咽、迷走神经，将神经冲动传人延髓，触发了一系列的协调反射效应，气道反应性增高，引起了咽痒、咳嗽等症状。其病变位于咽喉部，不包括支气管及肺部病变引起的咳嗽，临床检查一般仅见咽部充血或少量淋巴滤泡增生，余无明显阳性体征，支气管及肺部x线检查无明显异象。喉源性咳嗽属中医学喉痹范畴，其病因病机多是外感风邪，失于疏散，郁久为患。疾病开始无论是感受风热或风寒，久则郁而不散，痰热蕴肺，致使肺失肃降，气道不利，上犯咽喉，则干痒而作咳，发为本病。根据此病机，笔者确立了疏风散邪、利咽止咳的治疗原则，方中荆芥、防风、薄荷、僵蚕宣散风邪；玄参滋肾润燥，泻火解毒而利咽；麦门冬养阴润肺以止咳；黄芩清热泻火，善治肺热咳嗽；蝉蜕功专祛风利咽疏散风热，二药合用，辛散苦降，既能祛散外感之风热，又能肃清肺系之邪热；僵蚕、川贝母化痰散结利咽；桔梗宣肺利咽，引诸药上达咽喉；甘草清凉泻火，消炎退肿。全方共奏疏风散邪，利咽止咳之效。配合西药庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶局部雾化吸入，改善咽喉部微循环、抗过敏及消炎作用，中西医方法同时进行，西医局部治疗，中药治本，二者结合故能收到较好疗效。通过临床观察，笔者认为中西医结合治疗喉源性咳嗽具有疗效显著，缩短病程，经济简便，易为患者所接受等优点，值得临床推广。
参考文献
［1］姜涸长．耳鼻咽喉科．头颈外科诊断与鉴别诊断［M］．北京：中国协和医科大学出版社，2002，587．588．
［2］中华人民共和国卫生部．中药新药I临床研究指导原则［S］．1998，307．
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