淋巴结肿大

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在外企工作的白领36岁的田女士，一段时间以来，常常感到有些胀痛，她也没有在意。谁知有一天她在洗澡时忽然发现腋窝的淋巴结有些肿大，还比较硬，她才着了急，到医院一检查，才知患了乳腺癌，而且已有转移。

淋巴结肿大很常见，感冒、发炎等都有可能引发。著名的央视主持人罗京因罹患淋巴瘤而英年早逝让很多人震惊，使很多人开始对淋巴结肿大重视起来。一般而言，淋巴结肿大多由炎症引起，是良性的，有疼痛表现，没有必要惊慌，但是无痛的淋巴结肿大更危险，要特别注意。

淋巴结在全身的分布

人体有两大密如蛛网的网络系统，一是血管，二是淋巴系统。淋巴系统由大小淋巴管网、胸导管和淋巴结组成。淋巴结是淋巴管行程上无数大小不一的园形小体，它像信号灯一样各管一个方向，并有各自的“辖区”。

人的淋巴结分深、浅两层，且成群分布。1.头颈部：耳后、乳突(耳廓后突出的骨头)群――管辖头皮和耳朵内；胸锁乳突肌(转头时颈部斜行突出的肌肉)群――上群管辖鼻咽部，下群管咽喉、气管、甲状腺；两侧颔下群(左右下颌骨往里)――管辖口腔底、颊部、齿龈；颏下(下唇正中骨往里)群――管辖唇部与舌。2锁骨上部：左锁骨上群――管辖食管与胃。右锁骨上群――管辖气管、胸膜与肺。3.上肢部：腋窝群――管辖上肢、胸壁与。4.下肢部：腹股沟群――管辖下肢与。正常人的淋巴结一般不易触及，但有时可触到颌下、颈部、腋下及腹股沟的浅层淋巴结。正常淋巴结质地柔软、表面光滑、无压痛、与周围不粘连，可以被推动，直径不超过0.5厘米。

淋巴结肿大的临床意义

淋巴结是人体防御系统的一部分，也是人体的信号系统。全身纵横交错的淋巴管网负责收集全身各处的淋巴液，而一些要害部门的淋巴结群则有过滤淋巴液、扣留和清除细菌、病毒、产生抗体以及阻止癌细胞扩散等功用。比如出现炎症时，淋巴液流经淋巴结时，淋巴液中所含的细菌和其他异物被淋巴结内的吞噬细胞消除，就能减少病菌扩散感染的机会。

淋巴结和病邪作斗争时，淋巴结本身往往会发生显著变化而明显肿大、疼痛，甚至化脓、破溃。体内淋巴结群分别接受身体一定区域或一定器官的淋巴回流。当某处淋巴结肿大时，常提示我们，所属区域或器官有一定病变存在，是重要的疾病报警信号。当我们检查淋巴结时，一般应使该部皮肤和肌肉松弛，以利于触诊。检查时应注意有无局部或全身淋巴结肿大。若发现肿大的淋巴结时，应检查其数目：大小、质地和移动度，注意其表面是否光滑、有无红肿、压痛和波动，该处皮肤有无疤痕、溃疡和瘘管等。

人体内大约有600～700个大小的淋巴结，其中深层淋巴结分布在胃、肺、子宫等脏器周围。医生常根据淋巴结的情况，来判断一些疾病的发生发展，尤其是肿瘤扩散程度，并往往据此决定手术方式和范围。虽然这些内在的“信号灯”一般要靠B超、CT或造影等检查才能显示，但不少情况下也能反映到浅层淋巴结来：①局部感染。如化脓性扁桃体炎、中耳炎、疖肿、乳腺炎等均可引起相应的淋巴结发炎肿胀，并出现压痛，但表面光滑而柔软。这种淋巴结肿大，只要在医生指导下，及时应用消炎药物，大多数会很快好转。②恶性肿瘤或转移。淋巴瘤初起时仅有局部淋巴结肿大；腹部癌瘤多转移到锁骨上窝淋巴结；胸部癌瘤可转移到右锁骨上窝淋巴结；鼻咽癌、甲状腺癌易转移到颈部淋巴结；乳腺癌先转移到腋窝淋巴结；癌、宫颈癌易转移到腹股沟淋巴结。有癌瘤转移的淋巴结以质地坚硬、略有弹性似橡皮样，不粘连、无压痛为其特征，要特别提高警惕。③结核。多发生于颈部淋巴结，单个或成串肿大，往往彼此粘连，也可与皮肤粘连，甚至皮肤有破溃、疤痕形成，这是淋巴结核的特点。干酪坏死后可出现波动。此病常被忽视，应引起重视。④全身淋巴结肿大。多见于白血病、淋巴瘤和红斑狼疮等全身性疾病。