微型钉板治疗第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位效果观察

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【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

掌腕关节是人体功能比较多的关节，一旦不注意，极易产生脱位症状，同时，第五掌骨基底易出现骨折现象，对患者的日常生活有着一定程度的影响[1]。临床上，治疗第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位的方法比较多，常用的为经皮克氏针固定、闭合复位石膏、切开复位克氏针固定，常用方法疗效不稳定，极易产生错位、复发、成角畸形等并发症[2]。为探讨微型钉板治疗第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位效果，特选取56例第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位患者作为此次研究对象，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料。选取2014年5月-2016年5月在医院接受治疗的56例第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位患者作为此次研究对象，其中，男性患者40例，女性患者16例，年龄21-49岁，平均年龄（32.1±1.5）岁，疾病类型：绞伤缓和12例、砸伤患者26例、拳击伤患者18例。闭合性骨折脱位缓和52例，开放性骨折脱位患者4例。

1.2 方法。采用微型钉板对56例第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位患者进行治疗，对56例第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位患者的临床症状进行观察。患者入院后，对患者的病况进行全面检查，对臂丛神经进行阻滞性麻醉，给予气囊止血带，在患者的第5掌腕关节的背侧面行弧形切口，切口长度为2.5-3.0cm，如果患者为开放性骨折脱位，切口应延长，充分暴露出背侧的关节囊，能够清晰看到第5掌基底关节面，将关节腔中的淤血进行清理，对骨折断端的周围比较锐性的地方进行剥离，对尺侧副韧带附着点、尺侧伸腕肌腱、尺侧关节囊，对淤血块进行清除，对骨折对远端进行牵拉，使用微型的骨膜剥离器对韧带牵拉、肌腱进行复位处理，对患者对基底关节面进行处理，保证关节面的平整，使用微型的T形对掌骨基底进行固定，在骨折远端进行螺钉固定，修补关节囊，对伤口进行关闭。

1.3 指标观察。观察分析56例第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位患者的治疗效果情况。

1.4 统计分析。将研究中所采集到的所有数据全部录入excel表格中，采用SPSS12.0软件对研究中采集到的相关数据进行统计分析，使用（x±s）对数据计量资料来表明，用百分比%检验来表明计数资料。

2.结果

2.1 56例第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位患者的治疗效果情况

56例第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位患者的治疗为优患者50例，占比89.29%，良患者4例，占比7.14%，差2例，占比3.57%，优良率为96.43%。见表1。

3.讨论

掌腕关节附近组织、血管比较多，互相交织在一起，各种长短韧带，掌腕关节的背侧、掌侧、掌骨基底之间的韧带，产生掌腕关节韧带损伤后，极易产生掌腕关节脱位的症状，形成掌腕关节脱位和掌骨基底骨折的双重伤病，对患者的生活质量产生一定程度的影响[3]。

第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位，第五掌的掌腕关节是一种单向的屈伸运动，没有第1掌一样关节的屈伸自由，通过解剖可以清楚（下转第页）

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的知道，人体的钩骨掌腕关节为长方形，中间的偏桡侧，往掌背的方向稍微嵴起，将患者的掌腕关节分成两部分[4]。

闭合复位经皮穿针内固定术，非常适合于对单纯脱位患者的固定，操作比较简单，术后再采用克氏针和石膏托进行固定，对于粉碎性的骨折患者，效果就差很多，切开复位克氏针联合螺钉进行内固定手术治疗，应先固定复位的位置与方向，微型钉板治疗方法，疗效显著，其优点[5]为：①使用微型钉板对第五掌骨基底骨折的部位进行复位后固定，使微型钉板直接依附于骨折的骨面上，对骨折部位进行遮挡，稳定骨折端的支撑点，为患者掌腕关节的恢复性锻炼提高条件。②选用T形的微型板能够避免无法贯穿掌腕关节面的缺点，能够对关节囊的挛缩进行预防，降低创伤性关节炎的发生概率。③微型钢板能够对骨折近端进行精确的固定。缺点为术后易感染、钉板出现外露症状。本研究表明，56例第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位患者的治疗为优患者50例，占比89.29%，良患者4例，占比7.14%，差2例，占比3.57%，优良率为96.43%。表明，微型钉板治疗第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位效果显著。

综上所述，微型钉板治疗第五掌骨基底骨折伴掌腕关节脱位效果非常好，患者的愈合时间明显缩短，临床症状和体征得到明显恢复，提高了满意度，临床上值得推广应用。

参考文献

[1] 江克罗，伍x国，张文正，等.手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位[J].中医正骨，2014，20（7）：33-34.

[2] 胡宏宇，高顺红，张文龙，等.第5掌基底骨折脱位的特点及治疗方法的选择[J].中国骨与关节损伤杂志，2015，30（5）：544-545.

[3] 吴中恒，孙广峰，魏在荣，等.微型外固定支架治疗第五掌骨基底部骨折[J].中国骨与关节杂志，2015，21（2）：111-114.

[4] 陆建民，方欣，骆峪潇.中医康复配合小切口顺行髓榷つ诠潭ㄊ踔瘟频谖逭乒蔷惫钦哿俅补鄄[J].新中医，2016，21（10）：

[5] 刘天萍，沈尊理，蔡燕娴，等.基于有限元的第5掌骨颈骨折钢板螺钉内固定的生物力学分析[J].现代生物医学进展，2015，15（21）：4056-4059.