手足口病收治中存在的护理问题与对策

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摘要：目的：探讨手足口病的有效护理方法。

方法：回顾分析2010年―2014年我院收治手足口病的护理过程。

结果：通过合理治疗、有效护理，提高了科室收治能力，总结出成功的护理经验。

结论：特殊人群，特殊疾病，特殊管理，取得特效。

关键词：手足口病 收治 护理问题及对策

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.413

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0247-01

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。近三年，我县的手足口病呈急剧爆发流行趋，来势早，上升快，每年3至5月份成了高发季节。为了保证患儿安全，及时有效的收治，意义重大。本文回顾性分析2010年-2014年我院收治手足口病过程中存在的护理问题及有效对策，总结经验，以利临床推广应用。

1 存在问题

1.1 消毒隔离问题。该病发病人群5岁以下儿童为主。患儿无知的天性，不予配合的特性，造成管理困难的直接原因。而手足口病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主，也可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。故此，消毒隔离工作直接影响手足口病收治效果。

1.2 人力资源配备。一般手足口病来势快，病人增长迅速。确诊患者定点收治，造成收治科室工作量突然上升，患儿静脉穿刺难，在应急人员少的感染科，人力资源配备尤为重要。

1.3 心理护理。患儿年龄偏小，口腔，手足疱疹不适，常表现为哭闹、烦躁，进而影响治疗。特别在静脉穿刺时，患儿紧张，恐惧，哭得撕心裂肺，家属焦急不安。心理护理无重做起。

1.4 日常护理。患儿的口腔护理、皮肤护理，防止合并感染非常重要。衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换、指甲要剪短，看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。等等都成了烦锁的护理任务。

1.5 饮食护理。口腔内疱疹及溃疡，严重的影响患儿的食物摄取。根据患儿情况，补充营养和水分，不可忽视。

2 对策

2.1 患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施，居家观察，缩小传播范围。确诊患儿立即隔离治疗，接触者应注意消毒隔离，切断传播途径。在收治的过程中，要根据患儿发病的时间、轻重程度、病毒分型，合理安排病房。每天有专门的护理人员负责全病区的消毒隔离工作。保证室内空气流通，通光，利用紫外线进行空气消毒，84消毒液擦拭床头柜、椅、病床，使病室整洁，环境舒适，避免交叉感染。在给患儿治疗护理时，坚持医务人员手消毒，各类物品一用一处理。患儿的水杯、奶瓶、玩具等分类消毒。

2.2 提高认识，加强领导，增强防治工作紧迫感。全院高度重视，成立领导小组。组织指导对手足口病进行监测和排查，落实定点科室收治、报告管理工作。在人力资源上合理配备，科内成立手足口病护理小组，分派本科高年资经验娴熟的护士进行健康宣教；年轻力壮各项技能强护士分组管床，在儿科抽出静脉穿刺技术娴熟的护士负责静脉穿刺，让亲和力高、个性活泼的护士负责基础护理，心理护理的落实。根据情况分类管理，每位护士各司其责，有条不紊的解决了心理护理落实不到位，集中收治工作量大，小儿静脉穿刺难，基础护理乱的护理问题。

2.3 对症治疗，做好日常护理。口腔有疱疹患儿，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。配合不好每日进行强制性口腔护理两次。指导服用抗病毒药物及清热解毒中草药，合理补充维生素B、C等。有效解决患儿口腔溃疡，增进食欲。对手足皮肤疱疹的患儿，必要时包裹患儿双手，防止抓破疱疹。手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。臀部有皮疹的患儿，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持病房环境卫生，经常通风，勤换衣被。饭前便后、外出后指导用肥皂或洗手液等给患儿洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触病程不同患病儿童。

2.4 卫生宣教工作，不容忽视。每年3月伊始，全院召开手足口病防治工作会议，组织全院医护人员学习培训手足口病相关知识。通过新闻媒体向社会宣传手足口病防治知识，在托儿机构指导进行初步筛检工作，在医院设置专门预诊分检台，负责搞好分诊就诊及定点宣传工作。对住院确诊群体，分发健康教育处方，对患儿家属定时进行集中讲解手足口病防治知识，演示消毒隔离方法。

2.5 心理护理。作为一名手足口病科的护士，一定要有儿科护士的基本素质。不仅要面对患儿在打针时撕心裂肺的哭，也要面对暴跳如雷，焦急不安的患儿家属。一定要热爱护理工作，在冷静的给患儿打针的同时，更要细心的关注家属的情绪变化。视患儿如亲人，设身处地换位思考，从内心建立护患共同体的理念，充分理解患儿及家属的焦虑或挑剔。当患儿家属提出问题时，要给予温和善意而恰当的回答；在遇到药到病除的心里时，要怀着同情心时时理解，耐心的向家属讲解疾病的发生、发展、转归过程。在患儿乖巧的时候，多用赞美和鼓励的话语拉近护患关系。只有无处不在的关心患儿，无时无刻的细心发现他们的情绪变化，才能成功的做好心理护理。

总之，近年来手足口病在我国广大的农村反复发病感染，由于发病对象与人们的健康意识，对疾病的认识不足，加之临床无特效防治药物，导致年年均有患病人群，对儿童身心健康造成很大伤害。在收治过程中，护理人员能够坚守职业道德，不断总结工作经验，发现护理问题，积极改进工作方法，合理，周全的护理，对患儿的康复具有重大作用。特别是对手足口病的预防，特殊人群的健康宣教，健康促进，特殊管理等发挥应有效果。