家庭氧疗 第7期

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现在老干部都处于“两高期”,身体机能逐渐退化,部分身患多种疾病,同时老首长比较恋家,除急症、重症外,大部分时间都在家休养。这给干休所卫生保健工作带来很大压力。笔者根据自己工作经验,认为很有必要开展“家庭氧疗”――通过方便的手段,提高血氧饱和度,从而纠正或缓解机体缺氧状态。

1作用

1.1机体代谢需要氧有氧代谢主要在线粒体内进行,氧与该处的酶使葡萄糖转化为水及二氧化碳并释放ATP。若机体氧供应不足,ATP形成减少,并产生有害的乳酸,可导致代谢性酸中毒,重者可致死亡。

1.2缓解多种疾病导致人体缺氧“两高期”老干部患心肺疾病较普遍,活动或情绪激动等很容易诱发冠心病、哮喘等加重缺氧。及时吸氧可预防更严重的心脑血管事件发生。

1.3减轻环境污染及气压变化对人体影响干休所大多建于20世纪80年代,位置一般都在城市边缘,环境优美,空气新鲜,但是随着城市发展,现在都处在新城市中央,环境和空气质量发生很大变化。另外气压的变化老干部也比较敏感。气压低时,老干部就明显感到胸闷心慌,很容易诱发心脑血管事件。

2供氧方式

2.1氧气瓶供氧这是普遍使用的一种方法。优点:操作方便,费用不高。缺点:不能连续供气,充气麻烦,还存在一定安全隐患。

2.2化学制氧供氧实际情况是老首长及家属都不喜欢使用,原因是操作相对复杂,成本较高,不能及时供氧。

2.3家用制氧机供氧其原理是通过分子筛的变压吸附作用,在常温下直接将空气中的氧、氮分离,取得高纯度氧气,可持续供氧。缺点:制氧机价格较高(目前每台价格在

3 000元左右,集体采购可优惠10%)。优点:操作方便,老首长及家属很容易掌握;可持续、及时供氧,老夫妇都可用;安全性高,厂家售后服务都很及时,同时保健医师随时指导;使用费低,只需电费。这也是笔者推荐的供氧方式。

2.4高压氧舱只能在相应医疗、科研机构才能进行。

3给氧方法

3.1鼻导管给氧氧流量2～6 L/min ,吸入氧浓度≥55%,1～2次/d。这是最常用的方法,可根据老首长情况调整吸氧次数、吸入氧浓度及吸氧时间。

3.2面罩等控制性给氧都需要保健医师进行,一般在抢救时才使用,流量和氧浓度视病情而定。

4适应证

凡存在动脉低氧血症,即有氧疗的指征都可进行。氧疗对换气障碍引起的低氧血症效果显著;对通气障碍、贫血和心源性低氧血症,应在治疗原发病的基础上给予氧疗。老首长及夫人都有接受“家庭氧疗”的必要,尤其是心肺功能不全和不方便户外活动者。

5注意事项

5.1吸氧卫生定期更换湿化瓶内的水,每次吸完氧要清洗鼻导管的头部,定期更换制氧机过滤网。

5.2防止氧中毒氧流量使用不当或长时间吸入高浓度氧,可引起氧中毒,不利健康。有条件的干休所可配备血氧饱和度(SpO2)监测仪,根据SpO2确定氧疗的时间、吸氧浓度和流量是最准确的。

6经验体会

本所于2007年秋给每位老干部配置一台家用制氧机,开展“家庭氧疗”一年来,明显提高了老干部生活质量,降低了心脑血管事件的发生,同时减轻了保健工作的压力。