中西医结合治疗冠心病心律失常的临床研究
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【摘要】目的观察复律汤对冠心病心律失常的治疗作用。方法将90例冠心病心律失常患者随机分为两组,两组在常规应用降脂、抗血小板聚集、扩血管等治疗基础上,治疗组加用复律汤,观察疗效。结果治疗组总有效率95.55%,对照组总有效率77.77%,有显著性差异(P
冠心病是中老年人常见病、多发病,其发病率逐年上升,严重威胁中老年人生活质量和生命健康。心律失常是冠心病常见的临床表现,西医抗心律失常药多为化学合成药,虽疗效明显,但有严重毒副作用,笔者采用中药复律汤治疗冠心病心律失常取得较满意的临床疗效,现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料入选患者90例均符合2008年版《内科学》诊断标准[1],我院2005年3月至2008年6月住院患者,随机分为治疗组及对照组各45例,治疗组男31例,女14例,年龄43~72岁,中位年龄52.3岁,病程1~6年,24h动态心电图(Holter)示早搏300~5000次/24h,(室上性早搏者28例,室性早搏者17例);对照组男27例,女18例,年龄45~73岁,中位年龄53.2岁,病程1~6年,Holter示早搏300~5000次/24h,(室上性早搏者27例,室性早搏者18例),两组病例临床表现大致相同,无显著差异(P>0.05),具有明显可比性。
1.2治疗方法两组病例均采用常规治疗:抗凝、降脂、扩冠,服用硝酸异山梨酯缓释片20mg,2次/d,肠溶阿司匹林75mg,每晚1次,洛伐特丁20mg,每晚1次,葡萄糖注射液250ml加单硝酸异山梨酯20mg,静脉滴注,1次/d。治疗组在此基础上加用自拟中药复律汤,1剂/d,水煎,2次/d早晚温服,15d为1个疗程。复律汤组成:黄芪30g,麦冬10g,人参15g,丹参25g,五味子10g,当归20g。治疗前后均询问病史及查体,并做相关检查,包括心电图、Holter、胸部正位片、血尿常规、血糖、血脂、肝功、肾功、出、凝血时间,治疗1个疗程后复查上述指标、判定疗效。
2结果
2.1疗效标准显效:临床症状消失,Holter示早搏消失或次数减少>75%;有效:临床症状改善,Holter显示早搏次数减少50%~75%;无效:临床症状改善不明显,Holter显示早搏次数减少
2.2治疗结果见表1。
3讨论
中医药治疗心律失常,国内已做了许多探索,临床报道也较多。中医治疗心律失常主要有辨证论治、专方治疗、单味药治疗等。中成药包括归脾丸、天王补心丹、柏子养心丸、安神定志丸、心律宁、稳心颗粒、参松养心胶囊等。单味药研究集中于炙甘草、苦参、黄芪、人参、常山、甘松、麻黄等。冠心病心律失常属中医学心悸、心痛、胸痹等范畴,多为老年人久病体虚,气虚无以帅血,血行瘀滞,心脉痹阻不畅,心失所养所致,病位在心,与肝胆、脾胃、肾肺诸脏腑有关。属本虚标实之证气虚血瘀型,治疗当标本兼治。现代药理研究证实黄芪具有抗心肌缺血性损伤的作用,改善冠心病患者的心功能,降低血小板黏附及聚集;人参其抗心律失常主要成分是人参皂甙,具有胺碘酮样作用,可延长动作电位时相和有效不应期,和胺碘酮等Ⅲ类抗心律失常药相比,具有作用温和,易于组方调控等优点;麦冬、五味子味甘、微苦,入肺、心经,益阴以阴中求阳;丹参其有效成份丹参酮能增加冠状动脉血流量,抗心律失常作用类似钙离子拮抗剂;降低血小板的黏附、聚集,抗凝等疗效;当归其有效成分阿魏酸具有抗氧化和清除自由基、抗血小板、降低胆固醇等作用,故具有抗动脉粥样硬化,还可增加心肌细胞供血、降低耗氧量保护心肌细胞等作用。笔者自拟中药复律汤治疗冠心病心律失常,治疗组总有效率95.55%,对照组总有效率77.77%,有显著性差异(P