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乳突―梅(Mayer)氏位双45°的摄影理论基础

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[摘要] 目的 本文对乳突梅氏位的摄影理论基础进行研究,目的是提高乳突摄影技术和影像的质量。 方法 选取乳突梅氏位X线影像片20例作为研究对象,并与CT片对照(因CT片有实际测量尺寸)。 结果 发现有的乳突轴位影像严重失真,其中有4例乳突轴位影像大于实际长度1~3 cm,有3例乳突轴位影像小于实际长度1~2 cm,有13例乳突轴位影像和实际长度相等或接近相等。失真程度约为±(15%~20%)左右,给临床诊断造成一定困难。 结论 在实际摄影工作中,乳突梅氏位倾斜双45°,这是个关键角度,不能增大或缩小。如果偏离这个度数,影像就要失真,偏离的越大,失真度越大,给临床诊断造成一定困难。

[关键词] 乳突梅氏;双45°;摄影理论基础

[中图分类号] R814.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)02-0098-02

乳突的梅氏位摄影(乳突轴位),是患者到放射科检查的常规摄影位置,乳突梅氏位是检查中耳乳突胆脂瘤等疾病的关键部位。为提高乳突摄影技术和影像的质量,本文对乳突梅氏位的摄影理论基础进行研究,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2006年乳突梅氏位X线影像片20例作为研究对象,并与CT片对照(因CT片有实际测量尺寸)。发现有的乳突轴位影像有严重失真现象,影像失真可给临床造成一定影响。所以,研究乳突梅氏位的摄影理论基础,可以提高我们的摄影技术和保证X线片的质量。

1.2方法

采用《医学影像检查技术》[1]所介绍的摄影方法:患者仰卧,头转向被检侧,正中矢状面与床面成45°角,听眶线与床面正中线垂直,被检侧耳廓前折,乳突位于床面正中线上,头部保持稳定。中心线向足侧倾斜45°角。经乳突射入暗盒中心。

2结果

在20例乳突梅氏位X线影像片中(图1),经与CT片对比,4例乳突轴位影像比实际长度长1~3 cm(图3)。3例乳突轴位影像比实际长度短1~2 cm(图4),13例乳突影像和实际长度相等或接近相等(图2)。

3讨论

3.1乳突梅氏的摄影为什么要倾斜双45°角,它的理论基础是什么?

乳突梅氏位,显示颞骨岩部的轴位像,最适于显示“三A区”[2],即上鼓室、乳突窦入口和乳突窦。它是检查中耳乳突胆脂瘤等疾病的关键部位。在《X线解剖学》[2]中,人体头颅中的颞骨岩部被看成是一个三棱锥体,锥体的长轴与头颅中央矢状面向前成45°角。所以,在摄影时把患者摆成仰卧,面部转向被检侧听眦线与暗盒垂直,头部中央矢状面与暗盒成45°角,此时的颞骨岩部轴位正好与暗盒垂直成90°角。中心线对准对侧眼眶上方额部,并向足侧倾斜45°角(图1)。

在中心线向足侧倾斜45°角摄影时,实际的颞骨岩部与投影在胶片上的颞骨岩部正好形成一个等边的直角三角形,即实际的颞骨岩部为直角三角形的一条直角边(邻边),而投影在胶片上的颞骨岩部影像则形成直角三角形的另一条直角边(对边),中心线则是这个三角形的斜边。

根据直角三角形的定理,有一个直角90°,其他两个角都是45°时,两条直角边也相等。所以说,乳突的梅氏位摆成双45°角的目的就是,使投影在胶片上的颞骨岩部影像与实际的颞骨岩部相等或接近相等,即把影像的失真度控制在最小,这也是摄影工作的要求(图2)。

3.2 假如中心线向足侧倾斜大于45°,颞骨岩部的影像如何?

这时可根据三角函数的正切原理推导出。例如,实际的颞骨岩部长10 cm,中心线向足侧倾斜50°,把它代入三角函数的正切公式:

tga对边/邻边,tga50°对边/邻边,对边=11.918 cm,投影的颞骨岩部长11.918 cm,比实际的颞骨岩部长了1.9l8 cm(图3)。

3.3假如中心线向足侧倾斜小于45°,颞骨岩都的影像如何?

实际的颞骨岩部长10 cm,中心线向足侧倾斜40°,把它代入三角函数的正切公式:

tga=对边/邻边,tga40°对边/10,对边=8.381 cm,投影的颞骨岩部长8.391 cm,比实际的颞骨岩部短了1.609 cm(图4)。

综上,在实际摄影工作中,为保证影像的质量,乳突梅氏位倾斜双45°,这是个关键角度,不能增大或缩小。如果偏离这个度数,影像就会失真,偏离的越大,失真度越大,给临床诊断造成一定困难。

[参考文献]

[1] 袁聿德. 医学影像检查技术[M]. 北京:人民卫生出版社,2006:51-52.

[2] 崔志谭,严加和. X线解剖学[M]. 北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991:7,70.

(收稿日期:2012-06-06)