危机管理下的护理管理论文

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1一般资料与方法

1．1方法对照组:给予常规的护理及管理，包括就医咨询、就医指导、讲解注意事项、解答问题、记录护理过程、护理考核等。观察组:在常规护理管理的基础上，进行危机管理策略，具体实施如下:(1)危机前管理:开展专门的培训课程，鼓励护理人员积极参加培训，树立危机意识，学习危机管理理论，正确认识护理危机的发生与发展，掌握处理危机的方法，以更好地控制危机。(2)统计门诊最常见的危机事件，针对发生率较高的问题，经过护理管理者及护士共同讨论后，制定严密的危机防御计划，包括如何发现潜在危机因素、出现护理不良事件如何与家属沟通，监督护理人员做好各项护理工作，提高护理人员面对危机的应变能力和处理能力。(3)完善、优化就诊的流程。科学设定就诊模式，推行人性化护理，设置特殊就诊通道，专供老、弱、残及时就诊，对于无陪护的行动不便病人给予陪送挂号、缴费、就诊。(4)成立专门的危机处理机构。观察组在护理管理中设立了投诉接待室，专门负责处理危机事件。护理过程中出现护理纠纷、护理差错等事件时，及时、有效的解决策略不但能将事情化小，妥善解决与病患之间的纠纷，而且还可削减公众对医院的不良印象，维护医院的荣誉。因此，本研究中，投诉接待室面对危机的发生，能够迅速掌握有关资料，找到原因后积极与病患、家属进行沟通，表现出积极、诚实、真诚的一面，尽量化解危机。(5)严格按照护理章程实施护理操作。进一步完善、细化管理条例，督促护理人员严格遵守章程，坚持“三查八对”的原则［2］，尽量降低差错率。(6)认真、细致地做好护理记录，因为护理记录具有法律效力，所以护理人员在观察、护理后及时做好相关记录，以防出现护理纠纷时因护理记录空缺或者不完整而无据可依。

1．2观察指标与效果评价标准主要观察两组的护理差错率、护理投诉率、护理纠纷率、对护理的满意度及护理人员的考核成绩。护理危机事件的数据主要取自护理部的护理记录。护理满意度主要通过发放本院自制的问卷，统计有效问卷而得出。主要分为满意、一般、不满意三个级别，满意度=(满意例数+一般例数)/总例数。护理考核成绩是针对护理人员的调查。护理部自行制定统一的考核标准和考核内容，由各科护士长对科室的护士进行随机考核，并评分，100分满分，得分越高，表示护理质量越好。

1．3数据处理方法本组全部数据均用SPSS17．0统计软件进行处理，计量资料用均数(X±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，以a=0．05为检验水准。

2结果

2．1两组护理差错率、投诉率、纠纷率比较结果显示，观察组的护理差错率、投诉率和纠纷率均低于对照组(P＜0．05)。

2．2两组患者满意度比较结果显示，观察组的患者满意度显著高于对照组(P＜0．05)。

2．3两组护理考核评分比较观察组研究期间的护理考核得分为(93．66±8．16)分，对照组为(80．28±6．85)分，差异具有统计学意义(t=3．7665，P＜0．05)。

3讨论

近几年，人们就医时的自我保护意识增强。门诊作为医院日常医疗工作开展的重要场所，接诊具有随机性、可控性低、诊疗时间短等特点。门诊护理人员与患者的沟通不充分，较易出现护理纠纷。此外，护理人员由于工作繁琐，部分人员素质不高，在护理患者中不注意言行举止，或护理操作不细心，引起病人反感，也容易导致危机事件的发生。在这种情况下引入危机管理，能帮助护理和管理人员形成危机防御意识，将危机处理技巧融入日常护理工作之中，这对预防危机、缓解危机具有十分积极的作用。危机管理概念最早在国际政治及外交等领域提出，因其具有“不确定性、应急性和预防性”三大优势，加之医疗行业存在较高医护纠纷的现实，因而将危机管理引入门诊护理当中，用以解决一些护理危机事件。

护理危机管理注重管理者的参与及策略。管理者需要在危机发生前便要考虑各种潜在的不利因素，做好防御计划。本研究中观察组的做法是:危机处理前开展相应的危机处理培训课程，让护理人员树立危机意识，掌握危机处理技巧;针对常发的危机事件，事前制定周密的危机处理计划，包括追查危机原因、解决问题的沟通机制、处理技巧等，使危机和平解决的几率增加;为了降低接诊的投诉率，特别为老、弱、残等人员开辟特殊通道，推行人性化的护理策略;研究期间，还专门设立了处理危机事件的投诉接待室，结果使潜在的投诉事件大大减少。除此之外，危机管理策略中还要求护理人员严格按照护理章程进行操作，并认真做好护理记录，保存护理依据，以防发生护理纠纷，自己处于被动地位。

总而言之，观察组实施危机管理后，与常规管理的对照组相比，护理差错率、投诉率和纠纷率均较低(P＜0．05)。此外，观察组的护理满意度和护理考核评分均高于对照组(P＜0．05)。表明将危机管理用于门诊护理的日常管理，可降低门诊的护理差错率、纠纷率和投诉率，提高门诊的整体护理质量和护理服务水平，并为医院创造良好效益。

作者：郑红芳单位：浙江省衢州市中医医院