云南白药加山莨菪碱敷脐辅助治疗小儿秋季腹泻159例疗效观察

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【摘要】目的探讨云南白药加山莨菪碱敷脐治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法取159例患儿随机分为2组，实验组80例，对照组79例，比较两组疗效。结果实验组总有效率92.5%，对照组总有效率77.2%。结论云南白药加山莨菪碱敷脐治疗小儿秋季腹泻疗效肯定，值得推广。【关键词】

云南白药；山莨菪碱；小儿秋季腹泻

小儿秋季腹泻又称轮状病毒肠炎，每年9～11月份为好发季节，多见于3周岁以内小儿。 临床特点为起病急、发热和较重的胃肠道症状。由于频繁腹泻与呕吐，食欲低下，患儿易出现不同程度的脱水现象，严重者可出现电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。所以，对此病应有足够的重视[1]。2010年1月至2011年10月，江苏省昆山市第一人民医院采用云南白药加山莨菪碱敷脐辅助治疗小儿秋季腹泻80例，并与单纯西药治疗79例作比较，取得较满意效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料159例均为我院2010-2011年急诊确诊的秋季腹泻的住院患儿，所有病例均符合中国腹泻诊断治疗方案提出的诊断标准。病程9 h至4 d，全部患儿均有不同程度的呕吐，腹泻次数每日大于5次，大便呈水样，无粘液及脓血，大便常规示阴性。部分患儿伴有发热，脱水程度轻、中、重度。其中男98例，女61例，年龄6月～3.2岁。

1.2方法将这些患儿随机分为2组，实验组80例，对照组79例，2组患儿在年龄、性别及病情等方面均无显著差别，具有可比性。2组均给予合理的饮食及补液等常规治疗。实验组在此基础上加用云南白药加山莨菪碱敷脐。方法：先将肚脐处皮肤擦洗干净，将云南白药粉置于干净的小器皿内，加入山莨菪碱1 ml，调成糊状，敷与神阙穴上，敷满即可，用纱布覆盖后再用胶布固定，24 h换药一次。

2结果

2.1疗效标准根据全国腹泻防治学术研讨会对腹泻病的疗效判断的补充建议评定：显效：治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72 h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72 h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

2.2疗效结果实验组显效50例，有效24例，无效6例，总有效率92.5%；对照组显效39例，有效22例，无效18例，总有效率77.2%。

3讨论

秋季腹泻是小儿常见的肠道疾病，该病发病率高，对儿童健康危害大，为世界性公共卫生问题，WHO把腹泻病的控制列为全球性战略[2]。发生秋季腹泻的常见原因有消化系统不成熟、免疫功能不成熟、轮状病毒感染、温差大等。而我国秋冬季小儿急性感染性腹泻，粪便轮状病毒检测阳性率分别达50%和44%[3]。

目前对婴幼儿秋季腹泻尚无一套完整成熟的治疗方案。小儿腹泻的治疗原则为预防脱水、纠正脱水与电解质紊乱、继续进食。以往对婴幼儿腹泻的治疗仅限于维持电解质的平衡机制支持治疗。但有文献表明，单纯补液不能治疗腹泻也不能缩短病程，还须合理选择药物。

给宝宝服药和输液不是一件容易的事，孩子的腹痛导致其哭闹，使家长和孩子都精疲力竭。如用云南白药加山莨菪碱敷脐治疗就会减轻腹痛与腹泻，缩短病程。云南白药被实践证实能改善肠黏膜细胞的吸收和分泌功能[4]，提高肠道粘液质量，有效防止病原微生物侵袭，且不影响其他药物疗效。

云南白药具有消炎活血、收敛大便、祛毒等作用[5]。山莨菪碱具有解痉止痛和改善微循环作用，能抑制胃肠道平滑肌的蠕动和腺体分泌，减少消化液丢失，利于肠道组织的代谢修复和功能修复；神阙穴属任脉之穴，虽因其所处位置比较特殊而属禁针之穴，却非常有利于外敷药物的吸收，可充分发挥穴位与药物的协同作用[6]，且不受消化道的破坏与排泄，又很少被肝脏分解代谢，能迅速发挥药理作用。用此方法既减少了患儿扎针吃药的痛苦，又减少了家长和医务人员的工作量，因此值得推广。

参考文献

[1]吕萍.思密达治疗秋季腹泻60例疗效观察.江苏医药，1998，24：32.

[2]吴梓梁.小儿腹泻病.小儿内科学.郑州：郑州大学出版社，2003：1845.

[3]董宗祈，方鹤松，胡皓夫，等.全国腹泻病防治学术研讨会侧记.中国实用儿科杂志，1998，13：380.

[4]李红琴.中西医结合治疗应激性溃疡的进展.中国中西医结合急救杂志，2001，8（4）：256-封三.

[5]李章文，曲木铃，李常春.药理学.第2版.贵阳：贵州科技出版社，1993：58-115.

[6]王华，钱志云.当代中医外治精要.北京：中国中医药出版社，1996：110-129.