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看到这个题目,有的读者也许心生疑窦:老鼠危害甚大,东窜,偷吃食物,啮破衣箱,传播疾病,但它能钻进人的关节里吗?
请勿误解,这里所说的“关节鼠”并非真正的老鼠,而是指关节里的游离体。因为它们在关节里像老鼠一样游窜,引起疼痛、关节绞锁等症状,医生就给它们取了这么个不太雅观,却十分形象的名字。
这些“老鼠”是从何而来的呢?
一是关节受伤,覆盖在其表面的软骨(有时带有少量骨质)可能有碎片脱落下来;二是骨性关节炎或其他关节炎增生的骨赘脱落。这些东西掉在关节腔内,就可能成为“小老鼠”。由于关节滑膜产生的滑液含有营养成分,这些“小老鼠”能够直接吸收。久而久之,可能越长越大,成为光滑、白胖的“大老鼠”。据统计,80%增生性关节炎患者都有“关节鼠”存在。而有的“关节鼠”,则由关节滑膜增生变化而来,叫滑膜软骨瘤病。它们开始往往有一个蒂与滑膜相连,就像泥土下面结的花生,通过蒂从滑膜获得营养,不断生长。生长过程中,由于关节活动,细蒂发生断裂,滑膜瘤也就成了游离体。
因为“关节鼠”们需要一定的场所便于藏身、活动,所以它们常常选择在人体比较大的关节内生长,以膝关节最为多见,其次是肘关节和肩关节。“关节鼠”大部为不规则球形,小的直径1毫米左右,大的有几厘米。数量上有的是单个,有的是“一窝”,个数不等。
平时“关节鼠”们隐藏在关节的侧窝,不太活动。这时患者症状较轻,仅有关节酸痛,轻度肿胀,有时发生弹响。如发生在膝关节,患者常感到抬腿无力,上下楼梯费劲。但“关节鼠”们天性不安分,有时可“跑”到关节间隙中。这时便卡住关节,害苦了患者。患者会觉得关节剧烈疼痛,不能忍受,立刻就不能迈步。要是忍痛活动几下,“关节鼠”有可能受到挤压而“逃窜”,症状很快减轻或消失。要是这样还赶不走它们,就只好赶快到医院,请医生想办法。
当“关节鼠”们跑到关节浅表的地方,医生或患者自己可以摸到它们的轮廓,但它们实在狡猾,往往很快“逃窜”,躲入深部而不见。这使得医生在做手术时也颇伤脑筋:“关节鼠”本来在关节前面,眼看就要“抓住”了,一不留神却又“溜”到后面去了。
通常用于检查骨骼的X线照相有时对它们也无可奈何。当“关节鼠”们身体内发生钙化时,可以显影。但如果它们全部是软骨结构,从一般X线片上就看不出来了。
此等“关节鼠”虽然可恶,倒都是良性的,不属于恶性肿瘤。不过,关节是人体运动的枢纽,关节面十分平滑,对合良好。它们藏在这里,时间长了,反复磨损,破坏作用甚大。除了个别患者“关节鼠”数目少,体积小,可以定期复查观察外,其余均须手术治疗。
手术之前要明确诊断。因为造成关节疼痛、肿胀、无力等症状的,并非一定就是“关节鼠”。
近年来,逐渐普及应用的关节镜,是侦查这些“关节鼠”的能手。在麻醉下,将精致的镜头插入关节内,通过光导纤维可以直接看到“关节鼠”,并给它们照相留下“罪证”,再用各种器械将它们“捉”住,然后将它们敲碎,冲洗出来。这种“捉鼠”法,不但简便,患者受的痛苦也小,恢复起来也比较快。