冬季,给皮肤病上点药
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关键词：皲裂#冻疮#皮肤瘙痒#自我药疗
冬天到了，手足出现皲裂、冻疮以及皮肤发生瘙痒都是很常见的，一些人就想到药店购买非处方药物治疗。然而，面对药店琅琅满目的治皮肤病药物，到底应该怎样选择和使用呢？
皲裂
发病原因：皮肤皲裂好发于手足部，尤其是老年人。由于此处皮肤没有皮脂腺，缺乏保护，手足皮肤角质又较厚。再加上老年人皮肤干燥，角质更易增厚。另外，皮肤经常摩擦，接触了能将皮脂溶解的酸性、碱性等有机溶媒；有下列情况者，也容易发生皲裂，如：真菌感染后皮肤角化过度；患有手足湿疹、手足癣等。
临床症状：皮肤皲裂较浅，皮肤有龟裂，没有疼痛感。皲裂较深时，裂隙处有轻度刺痛。皲裂深的有触痛和灼痛，甚至会出血。
自我药疗：根据皲裂的深浅程度，自选药物自疗。
* 一度：皮肤干燥有龟裂，此裂纹仅到达表皮，没有疼痛，无出血，可选用15%尿素脂、1%尿囊素和甘油搽剂治疗，每日2~3次外搽患处，或洗干净手足皮肤后外搽。
* 二度：皮肤干燥，皲裂由表皮深入真皮，有轻度疼痛，但是不出血，可选用15%尿素脂和1%尿囊素乳膏外搽，每日2~3次，或者洗干净手足皮肤后外搽。尿囊素是治疗手足皲裂比较理想的药物，它有水合、分解以及去除角质的作用，还有刺激上皮增生的作用，对皮肤亦有安抚麻醉作用，可以减轻或解除皮肤疼痛，效果优于15%尿素脂。
* 三度：皮肤干燥，皲裂由表皮深入真皮和皮下组织，皮肤疼痛，常常引起出血。可选用15%尿素脂、1%尿囊素乳膏或外用愈裂贴膏，此贴膏是由尿囊素、白芨等药物掺入普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型，效果显著。外贴时，每2~3天更换一次或每日1次。
预防措施：皲裂应防治结合，平时洗净手足皮肤，保持清洁。冬天外用油脂保护皮肤。
医生提醒：
1． 患有手足湿疹、手足癣，应同时进行皲裂治疗。
2． 用药前，洗净患处皮肤，热水浸泡，使角质软化。如果角质特别厚，浸泡后，可将增厚的角质用刀片削薄。如果裂隙特别大，可将裂口处增厚的角质修薄，这样治疗皲裂效果更好。
冻 疮
发病原因：冻疮是发生在寒冷季节的皮肤病，以末梢部位的皮肤局限性瘀血性红斑为特征。冻疮发生的主要原因是皮肤长期暴露在寒冷、潮湿的空气中，加上末梢血流循环功能较差所致。
临床表现：冻疮多见于儿童、妇女和老年人，呈局限性瘀血性暗红色隆起的水肿性红斑，表面紧张、有光泽，痒明显，受热后痒更历害，严重的冻疮表面有水疱，破裂后形成糜烂或溃疡，治愈后留有色素沉着或萎缩性瘢痕。
自我药疗：
* 冻疮早期，皮肤见局限淤血性暗紫红色隆起的水肿性红斑，表面紧张有光泽，质地软，按压冻疮可以褪色，除去压力红色逐渐恢复。此时，可外用冻疮膏、喜疗妥、肝素软膏等治疗，每日2~3次外搽冻疮处，轻轻揉擦。
* 如果受冻时间长，局部组织缺氧，细胞受损伤重，冻疮表面会发生水疱，破裂后溃疡或糜烂。此时，需要外用绿药膏、百多邦、溃疡膏治疗，以上药膏中含有抗生素，可预防冻疮继发感染。注意，此期的冻疮治愈后会留有色素沉着或者萎缩性瘢痕。当然，也可在医生指导下口服治冻疮西药，如烟酸、硝苯地平等血管扩张剂，以改善微循环，增加血流量和溶血栓等作用。
* 特别严重的冻疮 可以采用局部治疗和中西医结合治疗的方法。一般情况下，冻疮的中药治疗以温通祛寒、活血化瘀为主，可采用益气、活血、温阳的方法，既调整人体免疫功能，又改善血管功能，解除血管痉挛，加速血流，消除微循环障碍。处方为党参、黄芪、附子（先煎）、桂枝、当归、丹参、陈皮等，如寒证显著，可加干姜和炙甘草，血瘀证显著可加桃仁和红花。
另外，冻疮也可采用局部氦氖激光治疗和红外线照射治疗。频谱治疗仪治疗每日一次，每次20分钟。
预防措施：加强体育锻炼，促进血液循环，增强体质和御寒能力。加强对冷环境的适应性锻炼，如从夏天开始，每天将手足泡于冷水中，早晚各一次，时间逐渐延长。入冬注意全身及局部保暖和干燥。
医生提醒：
1． 袜不宜穿得过紧；
2． 受冻部位不宜立即烤烘及用热水浸泡；
3． 治疗慢性贫血；
4． 口服药物和中药治疗应在医生指导下进行。
冬季瘙痒
发病原因：冬季瘙痒主要由冬季寒冷所诱发，好发于秋末及冬季气温变化的情况下，夜间解衣卧床时开始发作。老年人因为皮肤皮脂腺及汗腺分泌功能减退，可引起皮肤干燥，产生皮肤瘙痒。
临床表现：皮肤瘙痒有全身性瘙痒和局限性瘙痒。前者皮肤瘙痒最初仅局限于一处，以后逐渐扩展到身体大部或全身。老年性瘙痒主要是全身性的。后者瘙痒发生于身体的某一部位。皮肤瘙痒没有原发皮疹。
自我药疗：
* 治疗皮肤瘙痒的口服药物很多，如氯雷他啶（开瑞坦、百为坦、西替利嗪）类、西可韦、比特利、赛特赞、斯达林等，阿伐斯汀（欣民立）胶囊、咪唑斯汀（皿治林）等。抗组胺药最好在医生指导下，每天一片口服。
* 局部瘙痒明显的患者可以根据病情外用止痒剂，如炉甘石洗剂、皮质类固醇软膏或止痒霜剂治疗。
* 有些老年患者喜欢使用中药，一般地说，中药内服以养血、祛风、安神为原则。中药外用可用苦参、地肤子、蛇床子、百部、防风、野各20克，加水2000~3000毫升，煎后熏洗。
预防措施：避免用搔抓、摩擦及热水烫洗的方法来止痒，避免饮酒、喝浓茶及食用辛辣食品。
医生建议：
1． 皮肤瘙痒与内部某些疾病有关，如肝胆疾病、尿毒症等都会有全身难以忍受的瘙痒。因此，查明原因十分重要。
2． 荨麻疹、虱病及疥疮等也可能出现全身皮肤瘙痒，要注意鉴别。
3． 治疗效果差时不要滥用激素，而应到医院诊治。