复方丹参滴丸对冠心病患者PT、APTT、FIB的影响
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[摘要] 目的：观察复方丹参滴丸治疗冠心病对PT、APTT、FIB的影响。方法：将264例冠心病患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予消心痛口服，每次10 mg，每日3次。治疗组加服复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次，疗程为1个月。观察治疗前后凝血酶原时间（pt）、活化部分凝血活酶时间（aptt）和纤维蛋白原（fib）水平，并对两组结果进行比较分析。结果：治疗后，治疗组的PT、APTT和FIB水平与对照组比较有显著性差异。结论：复方丹参滴丸是一种安全、有效的治疗冠心病的药物。
[关键词] 复方丹参滴丸；冠心病；凝血因子
[中图分类号] R259 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210（2009）06（c）-087-02
The influence of Compound Danshen Dropping Pill in coronary heart disease on PT, APTT and FIB
GUO Lidong1, ZHENG Dingrong2
(1.Cardiology Dept., Conghua Centre Hospital, Conghua 510900, China; 2.Xixiang People's Hospital, Bao'an District of Shenzhen, Shenzhen 518102, China)
[Abstract] Objective: Observe the influence of Compound Danshen Dropping Pill in coronary heart disease on PT, APTT and FIB. Methods: 264 patients with coronary heart disease were divided into therapy group and controlgroup by single blind procedure. Two groups were treated with Xiaoxintong, each time 10 mg, everyday 3 times. Therapy group were treated with Compound Danshen Dropping Pills therapy for one month. Observed PT, APTT and FIB level. Results: After treating, PT, APTT and FIB Level in therapy group were significantly different from that of contrast group. Conclusion: Compound Danshen Dropping Pills was a safe, efficient drug in treating myocardial ischemia of coronary heart disease.
[Key words]Compound Danshen Dropping Pills; Coronary heart disease; Cruor factor
缺血性心脏病也叫冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血低氧或坏死而引起的心脏病。近年来，随着人民生活水平的提高和生活节奏的加快，发病率逐渐提高，发病年龄趋于年轻，严重危害人类健康[1]；凝血因子异常是促进其发生、发展的重要因素。笔者采用复方丹参滴丸治疗冠心病患者，并与对照组比较，观察其临床疗效及治疗前后PT、APTT和FIB水平变化，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2003年1月～2008年12月我科收治的264例冠心病患者，全部病例均符合1997年WHO制定的冠心病诊断标准，男144例，女120例；年龄52～80岁，平均69岁；随机分成治疗组和对照组各132例。两组均无下列情况：①急性心肌梗死；②影响心电图确诊心肌缺血的体征；③有明显心力衰竭症状；④有严重心脏外的其他器质性疾病；⑤有出血倾向。以上264例患者随机分成治疗组和对照组，两组在性别、年龄、并发症等资料方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予消心痛服，每次10 mg，每日3次；治疗组除口服消心痛外还加服复方丹参滴丸，每次10粒，每日3次，疗程均为1个月。服药期间停用其他影响血液凝血因子的药物。
1.3 仪器与试剂
仪器为ACL 7000血凝分析仪，美国贝克曼公司的全自动血凝仪，所用试剂为其公司配套试剂。采血管用塑料管或内表面经过非离子表面物质处理过的试管如硅化玻璃管，仪器用厂家配套的校准品校准，各项目均采用有效的质量控制措施，严格按照说明书操作。
1.4样本采集与测定方法
采集受试者空腹静脉血1.8 ml注入含109 mol/L枸橼酸钠0.2 ml的采血管内，马上与抗凝剂轻轻摇匀，用1 500×g的转速离心15 min，提取贫血小板血浆(PPP)，1 h内完成测定。
1.5统计学处理
采用t检验。
2 结果
治疗前，治疗组的PT、APTT和FIB水平与对照组无显著性差异；治疗后，治疗组的PT和APTT水平较对照组显著升高，差异有显著性，治疗组的的FIB水平较对照组显著下降，差异有显著性；其检测结果见表1。
3讨论
PT反映因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的含量或有循环抗凝物质的存在。APTT是测定内源途径凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ的活性，同时也受Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ的影响[2]。FIB是凝血系统中的一个“中心”蛋白质，凝血的最后阶段是凝血酶形成，促使纤维蛋白原转变为纤维蛋白。纤维蛋白原还具有其他多种功能，如与血小板膜糖蛋白Ⅱb和Ⅲa结合介导血小板聚集反应，FIB水平还影响血液黏度等。FIB升高可使血液黏滞性增加，血流减慢，是血液呈现高凝状态的独立危险因素之一[3]。
表1研究结果表明，服用复方丹参滴丸后，治疗组的PT和APTT水平较对照组显著升高，治疗组的的FIB水平较对照组显著下降。这是因为，复方丹参滴丸系纯中药制剂，其主要成分为丹参、三七、冰片，功能以活血化瘀、理气止痛为主。能有效地扩张冠状血管、增加冠脉流量、舒张血管平滑肌、降低心肌耗氧量、防止心肌缺血，具有提高机体抗凝和纤溶活性，抑制体外血栓形成，具有扩张血管，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，降低血脂，改善微循环的作用，并能抑制脂质氧化和抗损伤，消除自由基并改善微循环，从而改善心肌缺血低氧[4]。
复方丹参滴丸中所含水溶性丹参素较丹参片中的丹参酮更易吸收，疗效更显著，同时还降低了冰片的含量，减少对胃肠道的刺激，是更安全、有效，不良反应小的药物，复方丹参滴丸对冠心病患者微循环及血栓弹力图有明显改善作用，无明显不良反应，临床值得推广应用。
[参考文献]
[1]杨蕊萍.复方丹参滴丸治疗缺血性心脏病46例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,6(19):1123.
[2]王振义.血栓与止血基础理论与临床[M].3版.上海:上海科学技术出版社,2004:646-651.
[3]刘杰远.糖尿病患者凝血、抗凝血及纤溶功能的变化[J].上海医学检验杂志,2002,17:171-173.
[4]王春媛.复方丹参滴丸治疗眩晕40例临床观察[J].中国社区医师,2008,10(18):92.
（收稿日期：2009-01-09）