产后2h定时按摩子宫预防产后出血的效果观察

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【摘要】 目的 分析并研究产后2 h定时按摩子宫对预防产妇产后出血的临床疗效。方法 50例产后出血患者， 随机分为对照组（采用常规的方法）和观察组（采用定时按摩子宫的方法）， 各25例， 分析并对比两组疗效。结果 经研究对照组产后出血率为32%（8/25）显著高于观察组的4%（1/25）， 差异有统计学意义（P

【关键词】 定时按摩；产后出血；子宫

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.131

产后出血是我国妇产科较为常见的并发症， 更是患者致死的重要因素， 其中宫缩乏力是其最为主要的原因 [1]。本文通过选取2013年11月～2014年11月于本院就诊的产后出血患者， 主要研究产后2 h定时按摩子宫对预防产妇产后出血的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年11月～2014年11月于本院就诊的产后出血患者共50例作为本次研究对象。入院标准：①依据自然分娩产后出血的诊断标准， 患者及其家属签署相关知情同意书。②通过自然分娩具有完备的胎膜、胎盘；③自然分娩2 h内。④排除凝血功能障碍、软产道裂伤、胎盘因素等引发出血的患者。将其随机分为观察组与对照组， 各25例， 对照组患者年龄20～31岁， 平均年龄（25.6±2.2）岁；观察组患者年龄21～29岁， 平均年龄（24.4±2.5）岁。两组患者年龄、出血情况等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 将两组患者会阴切口进行缝合， 分娩后2 h应该在产房密切观察， 如没有任何情况将患者送回病房。

对照组给予患者进行常规项目， 产后2 h不给予患者进行按摩， 每隔15 min观察1次其出血量， 如果出血量过多， 在患者内放入米索前列醇400 μg米索前列醇片（北京紫竹药业有限公司， 国药准字H20000668）。

观察组在常规治疗的基础上对患者子宫定时按摩的方法预防产后出血。当胎盘分娩后， 产后2 h定时按摩患者的子宫， 按摩的间隔大约为15 min/次， 定时按摩的方法是派相关医护人员用手放在产妇的腹部， 并触摸其子宫底部， 拇指在子宫前壁， 其余4指分别放在子宫前壁、后壁部位， 然后均匀而有节律地按摩产妇的子宫， 同时间断地用力挤压子宫， 促使其子宫得以收缩。

1. 3 观察指标与诊断标准 患者臀下置入一次性的计血量纸， 等到聚血盆取出之后， 依据产妇臀下垫入一次性的计血量纸， 并详细计算两组产后出血总量。根据产后出血诊断标准[2]， 产后2 h内出血量>400 ml为产后出血。

1. 4 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

比较两组预防产后出血的疗效， 得出观察组中产后出血1例（4%）显著低于对照组产后出血8例（32%）， 差异有统计学意义（P

3 讨论

产后出血是我国妇产科较为严重的并发症， 几乎占产后出血因素的90%。相关研究人员应该采取相关措施以防治子宫收缩乏力所引起的产后出血。产后康复按摩将传统的医学和现代医学相互融合， 采用无不良反应、无创伤的自然疗法， 通过按摩和刺激穴位， 以合理调节患者的生理功能[3]。因此， 产后定时按摩是目前预防产后出血的重要方式。

3. 1 产后出血的原因及产后定时按摩子宫预防产后出血的疗效观察 患者产后出血的原因有产后子宫收缩乏力、软产道受损伤、凝血功能障碍、胎盘胎膜残留。而子宫收缩乏力是其最主要的因素。失血速度、出血量及患者自身的体质严重影响产后出血的预后， 如果严重则会危及其生命[4]。因此， 定时按摩子宫是有效预防和治疗产后子宫收缩乏力性出血的重要方法， 能刺激患者子宫平滑肌收缩， 减低产后出血的可能性。同时产后定时按摩患者的子宫， 可以有效避免重复使用多种促宫缩药物或者注射缩宫素， 且由于其操作十分简便， 容易掌握， 不用任何设备， 同时这种方法也具有见效快的优势， 让多数患者比较容易接纳， 因此， 值得临床广泛使用。

3. 2 对比两组自然分娩后产后出血情况 对照组产后出血为8例（32.0%）显著高于观察组产后出血1例（4.0%）， 差异有统计学意义（P

综上所述， 产后定时按摩子宫能显著减少产后出血几率， 缩短住院时间， 促使患者早日恢复健康， 具有临床使用价值。

参考文献

[1] 张志红.产后2 h定时按摩子宫预防产后出血的效果观察.医学信息（上旬刊）， 2011， 24（23）：304-305.

[2] 李茂莲.产后2小时定时按摩子宫和心理干预预防产后出血疗效观察.泰山医学院学报， 2013， 34（8）：631-632.

[3] 张燕.米索前列醇配合子宫按摩预防产后出血的效果观察.中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（12）：89.

[4] 尹煌秀.产后2小时按摩子宫对产妇产后出血的影响分析.按摩与康复医学（上旬刊）， 2012， 3（19）：30-31.

[收稿日期：2015-02-26]