优质护理对恶性肿瘤的临床观察

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【摘要】目的观察优质护理在恶性肿瘤患者中的护理效果。方法选取自2013年3月至2014年3月大连市中医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患者40例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组20例，采用普通护理方法，试验组20例，在对照组基础上采用优质护理干预，采用汉密尔顿焦虑量表、日常生活能力评分表（Barthel）观察两组患者焦虑和日常生活能力情况。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论优质护理干预可以改善恶性肿瘤患者焦虑状态、提高患者生活能力。

【关键词】优质护理；汉密尔顿焦虑量表；日常生活能力量表

近年来恶性肿瘤的发病率在世界范围内呈上升趋势，在许多发达国家恶性肿瘤的每年的死亡人数仅次于心血管疾病，在死因频次前列。据WHO专家预测，截止2020年，全球恶性肿瘤病例将突破2000万，约有1200万例因恶性肿瘤死亡[1]，在我国的恶性肿瘤发病率为286/10万，男女约为1.3∶1，其中肺癌和消化道肿瘤占多数，城市与农村人口相比，城市人口恶性肿瘤发病率高，恶性肿瘤人类的健康造成了严重的威胁，对家庭和社会造成了严重的负担，针对恶性肿瘤患者我科采用优质护理措施，取得了满意的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料：选取本院2013年3月至2014年3月在大连市中医医院肿瘤科就诊的恶性肿瘤患者40例，采用信封法随机分为试验组对照组，对照组20例采用普通护理方法，试验组20例在对照组基础上采用优质护理干预，其中男性19例，女性21例，年龄51~80岁，平均（66.2±10.88）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05）。排除不同意参加试验患者；精神类疾病患者；预计生存期＜3个月的患者。

1.2方法：试验组采用常规护理方法，试验组在对照组的基础上采用优质护理措施：①心理护理：及时安抚患者缓解紧张的情绪及时向患者及家属告知目前疾病情况、疾病的治疗、预后，了解患者心理需求，及时满足需要，常常鼓励安慰患者，给患者充分的抗病和生存的信心[2]；病区悬挂科室和医护人员的介绍海报，允许患者在病房内摆放照片尽量减少患者对医院的陌生感；嘱咐家属平时要多与患者沟通交流，给情感上的支持和安慰，要在家属的陪同适当参加家庭活动，减少患者的孤独感。②住院环境护理：给患者安排舒适安静的单人房间，配备齐全的生活设施如电视、空调等；允许患者自带平时家用的枕巾、被套、摆放喜爱的鲜花等；保持室内阳光照射充足，使病房内的通风；保持室内维持在21℃左右，维持室内湿度在50%左右；病房内物品要摆放整齐，加强病房内物品和患者日常生活用品的消毒，防止交叉感染；对于病情较重的患者，应将常用物品及呼叫器放在随手可以触及的地方[3-4]；③饮食护理：给予患者容易消化、清淡的食物为主，保证充足的热量和蛋白质的摄入同时补充维生素及膳食纤维，避免患者发生便秘；对于化疗胃肠道反应重的患者在平时饮食上注意色香味的调配，以少食多餐为原则，力求符合患者饮食口味；指导患者注意口腔卫生，嘱患者睡前、睡醒、饭后漱口，可以减轻恶心、呕吐的症状；对进食困难者，要防止误吸引起吸入性肺炎，及时遵医嘱予以胃管注食，注意下胃管时操作。④生活护理：化放疗患者发生骨髓抑制时应按照严格的隔离消毒制度保证病房的卫生环境；注意观察患者有无出血点，对于有出血倾向，根据病情应限制活动或者绝对卧床；对于危重患者要做好交接班工作，协助患者进食，指导家属应用坐便器，协助翻身协助叩背排痰等。

1.3观察指标：①观察两组患者汉密尔顿焦虑量表汉密尔顿抑郁量表（HAMA）。按照总分＜7分为正常；总分在7~17分可能有抑郁症；总分在17~24分肯定有抑郁症；总分＞24分为严重抑郁症。②观察两组患者的日常生活能力量表（Barthel），量表内容包括用杯饮水、进食、穿衣、等共10个日常生活能力条目，每条目分4水平，第1水平：自理；第2水平：在器械帮助下自理如拐杖或适当的餐具；第3水平：需要他人的帮助；第4水平：完全依赖别人。第1水平记为10分，每提高1水平降2.5分[5]。

2结果

两组患者HAMA评分、Barthel指数比较：试验组优于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1．3结论目前优质护理服务工作已经在医疗行业中全面铺开，如何使我们的护理工作更亲近患者、贴近临床，贡献社会，是优质护理服务工作的方向。本研究通过对患者心理、住院环境、饮食、生活等多方面的优质护理，对于提高患者的生存质量、减轻患者抑郁状态有着积极的作用。综上所述，本文选取了2013年3月至2014年3月在大连市中医院肿瘤科收治的肿瘤患者40例，研究优质护理的临床疗效，结果证实可以改善恶性肿瘤患者抑郁状态、提高患者日常生活能力，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05），肿瘤患者的优质护理确实有效，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]孙秋华.中医护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2014:256.

[2]潘永秀,徐银帆.妇科恶性肿瘤化疗期间的心理干预与护理分析[J].当代医学,2011,17(32):10.

[3]李蓉,黄赛菊,于娜.晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果[J].现代临床护理,2010,9(12):30.

[4]陆爱琼.优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用[J].中国肿瘤临床与康复,2013,20(3):278.

[5]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖北科学技术出版社,1998:184-187.

作者：丁瑞娟 单位：大连市中医医院肿瘤科