中西药联合治疗斑秃的疗效观察及护理

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(山东省枣庄市峄城区峨山中心卫生院山东枣庄277300)【摘要】探讨中西药联合治疗斑秃的效果。方法：将76例斑秃患者，随机分为对照组和试验组，对照组采用地塞米松+山莨菪碱治疗；试验组联用中药辨证分型治疗。结果：试验组总有效率为100%，对照组有效率为57.9%，采用χ2检验比较两组间差异P

一、资料与方法1.1一般资料：选择门诊所治疗的斑秃患者76例，其中男44例，女32例，年龄12至48岁，病程半个月至半年。随机分为治疗组和对照组。每组各38例，对照组38例。两组在性别、年龄、病程上经统计学分析无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法：两组均口服维生素B620mg，3次/日，胱氨酸50mg3次/日及山莨菪碱注射液外用。治疗组：皮肤常规消毒后，使用注射针头刺入，按脱发区2cm×2cm的间距为一个注射点，注射时从脱发斑边缘斜行进针刺入脱发斑皮内，注射至表面发白略突起或呈橘皮样改变，迅速拔针。大面积采用多点后分次注射法，每次用量不超过1mL，注射1次/周，共4次。同时应用中医理论及辨证分型, 其中肾气阴虚型21例治宜补肾填精,益气养阴,方用六味地黄丸加减;血虚风燥型33例治宜 润燥祛风,养血生发,方用祛风换肌散加减, 肝郁气滞, 气 血瘀阻型12例治宜行气柔肝,活血生发,方用逍遥散加减, 湿热壅蒸型10例治宜燥湿健脾,化痰生发,方用健脾除湿汤加减;水煎服,日1剂,早晚各服1次1.3护理：(1)心理护理 在治疗期间，对患者进行心理疏导，消除其焦虑、紧张情绪，保持心情舒畅，坚定信心，从而有利于疾病的康复。让患者注意劳逸结合保持心情舒畅，切忌烦恼，悲观和动怒发现本病后，在调治中要有信心和耐心，处方用药不宜频繁更换应该守法守方，坚持治疗，不急不躁。(2)生活护理：讲究头发卫生不要用碱性太强的肥皂洗发，不滥用护发用品，平常理发后尽可能少用电吹风和染发。 (3) 饮食护理：饮食要多样化克服和改正偏食或单一饮食的不良习惯。本病青年发病较多，常与心绪烦扰有关，故除保持情志条达外应给予镇静安神的食品，如百合、莲子酸枣仁等。精血不足的患者应多食用含有蛋白的补精益血的食品，如海参核桃仁等。 1.4疗效标准：治愈: 患者头发完全长出兼花发变黑; 显效: 患者毛发生长70%以上,较稀疏;有效:患者头发生长 30%以上,明显稀少;无效:脱发区内无新头发长出以上各型脱发方药均1个月为1个疗程。3个月后停药统计1.5统计学处理：数据资料采用百分率表示，P

二、结果治疗3个月后，观察组治愈及显效率明显高于对照组，见表1。治疗后对照组有1例患者注射部位发生头皮萎缩，观察组无不良反应发生。表1效果比较χ2＝27.7，P＜0.05三、讨论绝大部分斑秃患者存在不同程度的微循环障碍，造成局部毛囊缺血以致脱发。中医辨证分型中草药组方。可以生发、育发，防止头发脱落。具有疏风活血、辛温养血，刺激局部皮肤血管扩张，促使毛发粘膜末梢神经兴奋，改善头皮血液循环，促使营养吸收和色素吸收，促进毛囊胚芽再生，调节头皮油脂分泌等独特作用。山莨菪碱也可扩张毛细血管疏通微循环，改善局部血运和促进代谢，从而促使毛发新生，地塞米松是一种激素制剂，局部注射抗炎作用可以维持数周，且见效快治疗时间短。对于注射过程中发生1例患者注射部位发生头皮萎缩的问题，停药后可逐渐恢复，萎缩是可逆性的，可通过稀释药物浓度和延长注射间隔时间可以避免。与山莨菪碱合用，可提高疗效。总之，中西药联合治疗斑秃的方法简便易行，疗效满意，值得推广。