浅谈烧伤湿性疗法在手电源烧伤的临床应用

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【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1005-2720（2012）05-0030-01

【摘要】目的：总结烧伤湿性疗法治疗手电源烧伤的临床应用经验。方法：我院自1998-2006年，18例（26只）手电源烧伤病人应用显性疗法治疗的创面、愈合时间、瘢痕和功能恢复情况等进行总结。结果：手电源烧伤应用烧伤湿性疗法治疗，创面全部愈合，除1例左手无名指瘢痕挛缩畸形外，其余伤手均无功能障碍。结论：此法治疗手电接触烧伤，方法简单、疗效好，便于推广应用。

【关键词】烧伤湿性疗法；手电源烧伤；临床应用

手部是最常见的烧伤部位之一，治疗手部烧伤要尽可能早地恢复手外形与功能，减少伤后畸形及功能障碍在手电源烧伤病例中，虽然占比例少，但其特殊性，与电火花引起的烧伤有所不同，如烧伤严重或处理不当，愈合后往往留有不同程度的功能障碍或残废。因此，正确的处理和治疗，可使功能障碍或残废程度降到最低限度；如处理不当，可使创面加深，加重功能障碍或残废程度。笔者在1998-2006年期间，我们用MEBT/MEBO（烧伤湿性疗法/湿润烧伤膏）治疗18例（26只）手电源烧伤取得较理想的效果，从中体会到：此法叫传统的疗法简单、疗效好、病人痛苦少、不受治疗条件及环境限制。现总结报告如下：

1临床资料

1.1一般资料：本组手电源烧伤18例（26只手），病人年龄在2岁-67岁不等。男11例，女7例。其中10例为单手，8例为双手。均因违规章操作，玩耍造成烧伤。大部分为深Ⅱ度烧伤，少部分为Ⅲ度烧伤，治愈时间最短20天愈合，最长56天愈合，平均38天愈合。

1.2治疗方法：患者入院后均进行简单清创，此类烧伤一般无水疱，全程采用MEBT疗法，外涂MEBO，厚度为1mm，每6小时1次。换药前将创面液化物蘸干净，再涂MEBO。5天后彻底清除腐皮。对创面液化物要及时清除，视创面液化情况增减换药次数，对有焦痂形成的创面，采用刀药结合的方法间断清除坏死痂皮，也可将MEBO制成油纱条外敷湿化，促使坏死组织变软，待坏死组织与正常组织分离后再间断清除，直至创面愈合，但应注意坏死组织脱落，或清除坏死组织时出血不止[1]。本组病例中，有一例坏死组织脱落致大出血，给予相应的处理。再治疗过程中鼓励患者最大限度的活动手指关节，以使患手诸关节灵活运动，来确保手部关节功能正常，如烧伤创面严重，保持创面湿润的情况下，各手指关以纱布隔开，置功能位。此类烧伤面一般无污染，烧伤创面禁用对创面有损伤的消毒剂。以防破坏细胞的生理环境。

1.3治疗效果：本组病例全部治愈，经采用MEBT治疗后疼痛明显减轻或消失，未发现感染病例，未进行植皮，深Ⅱ度创面愈合后皮肤弹性好，无疤痕，而且功能正常，效果满意，1例预后右小指疤痕孪缩畸形，经功能锻炼，功能恢复尚好。

2讨论

手电源烧伤病例中，虽然占比例少，但其特殊性，手的皮下组织少，只有一层疏松缔组织将皮肤和皮下的肌腱，关节囊和韧带隔开。这样就导致了手电源烧伤的特点是，深度烧伤较多，容易波及深部的肌腱、关节、骨骼等；愈合后常伴有挛缩畸形和功能障碍。深度烧伤后汗腺，皮脂腺和毛囊等皮肤信息组织（附件）的基底层细胞健存，这是皮肤再生修复的组织基础。如果利用某些治疗手段能使残存的上皮细胞完全再生，形成新的皮肤组织是每个从事烧伤医务人员追求的目标[2]。我们采用湿性疗法治疗手电源烧伤病人的过程中其原理之一是应用ME-BO创造一个近似生理环境，既保存残留的皮肤附件细胞生理愈合，合诱导原位干细胞再生，形成新生的上皮组织；更重要的是使淤带“休克细胞”复活，使创面深度变浅，在这种环境条件下，再生的上皮组织可全部或大部分恢复了形态和功能[3]。

我们应用湿性疗法治疗的18例，26只手电源烧伤深度烧伤病人愈合后其功能和外形恢复满意，无1例植皮，更进一步证明了上述理论是正确的。经过多年临床实践我们体会到，手电源烧伤深度烧伤，应用湿性疗法是首选疗法，它具有止痛可靠，能预防控制感染，减轻创面进行性坏死损伤，创造皮肤修复的生理环境，使深度创面一般无疤痕修复，操作简单，费用低廉，很值得推广应用。参考文献

[1]沙广新，应用MEBO治疗烧伤住院病人1552例临床总结，中国烧伤创疡杂志，1998；4：31

[2]徐荣祥，当代外科新进展[M].北京：中国医药科技出版社；1998.18-41

[3]王天龙，康复功能评定学[M].北京：人民卫生出版社，2008：362-388

[4]王伟，整形外科学[M].杭州：浙江科学技术出版社，1999，：478-500

[5]郭振荣：261-262。重视创面修复与疤痕防治，提高康复质量（J）中华外科杂志，200218（5）0