运用NLP技术引导应激性创伤障碍学生的案例研究
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摘 要通过对一名亲历校园危机事件而因此产生应激性创伤障碍（PTSD）的女生进行NLP取向的个别治疗发现：NLP技术能够促进危机事件亲历者障碍症状的缓解和社会适应的完善；NLP次感元技术对创伤性应激障碍中的恐惧症状有明显效果；NLP技术与校园心理危机干预结合有重要意义。
关 键 词NLP技术；PTSD；个案咨询；心理咨询
中图分类号G41
文献编码A
文章编号2095-1183（2017）04-00-03
近年来，各地频繁发生的校园欺凌、伤害事故等危机事件引起了社会关注，这些危机可能会对人们造成巨大的心理影响，如创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder）、适应障碍（adjustment disorder）、抑郁以及焦虑等。作为一名心理健康教育工作者，如何运用有效的心理干预技术使这些亲历危机事件的师生能够尽快摆脱负面影响，回归正常生活，是摆在我们面前急需思考的问题。笔者曾亲历多次校园心理危机干预，在实践中发现nlp技术在心理危机干预申张发挥较好效果。以下是本人运用NLP对应激性创伤障碍（PTSD）个案干预的实践及思考。
一、个案评估
Z，女，16岁，高一年级，校园事故中肩颈部被同学砍了一刀，刀口长约15公分，当时血流不止，把外衣大面积染红。接受治疗出院后，出现严重的心理问题，其主要症状是：无缘由的恐惧，脑海中或梦中反复、不自主地涌现当时被砍情境或相关内容，例如血、面具、刀；失眠，焦虑，身体虚弱；活动少，经常一个人坐着发呆；注意不集中，激惹性增高，对刀特别敏感，家人若不小心提到刀，会发疯般尖叫；出院后一直不愿去学校，持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境；之前与母亲交流不错，危机事件发生后与母亲交流少了，与其他亲人几乎不说话，一天到晚保持沉默，对前来看望的亲戚也都一概拒绝交流。经当地医院初步诊断为急性应激障碍（由异常威胁性或灾难性心理创伤导致延迟出现和长期持续的精神障碍）。
二、咨询过程与内容
通过对Z生理、心理状态和其家庭以及整个危机事件的了解，确定引导过程分成三步进行：
（一）摄入性谈话，寻找支持
Z初到咨询室时，咨询师递上热水，让其找位置坐下。她把大半个身体窝在沙发里，低着头，紧紧地抱住抱枕，一言不发。咨询师鼓励其用一个词或一种色彩或她喜欢或习惯的方式描述内心感受。她沉默不语，手不停地抓着抱枕。咨询师此前了解到她和妈妈关系很亲密，便改问：“今天是你自己想来我这里，还是爸爸妈妈要求的？”
“妈妈。”她轻声回答。
“嗯嗯！看来妈妈对你的影响还是蛮大的，对吗？” Z点点头。
“能说说妈妈对你的影响大概有多大吗？非常深远是10分，而几乎没有影响是0分。”
Z：“7分。”
就着这个话题，我引导Z说说妈妈的好具体体现在哪些方面。可能是因为聊到最亲近的人，Z一下子放松了警惕。Z打开话匣子说到妈妈对工作的一丝不苟和对家庭的全力付出，对她更是无微不至，以至于未来希望做跟妈妈一样出色的人……还说，此次事件她感受到了来自亲人、同学和老师的关心，但对社会也多了一层警惕。
（二）“次感元技术”，抽离恐惧
NLP把那些传送至大脑的信息称之为“感元”，其中以视觉、听觉、触觉三种感元为主。次感元是比感元更小的单位，是对感元更细微的划分，是画面、声音及感觉更完整的组成要素。例如，视觉影像的亮度、位置、清晰度和大小等，都是视觉经验的次感元。[1]次感元技术通过修改次感元来改变人的内在经验：它先让人把内在经验通过次感元描述出来，然后通过暗示重组来防止对经验事物的次感元，令其产生新的内心感受，最终带来行为方式的改变。
“现在，你可以尝试选择一个最舒服的姿势。”Z配合地动了动身体，随后调整坐姿，渐渐地放松下来。
“你一定感觉很累，所以，你可以把眼睛闭上，慢慢感受自己的呼吸，调整好自己的呼吸……好，非常好……”
（咨询师引导）待其完全放松下来。
“Z，你现在看到了什么？”
Z微闭双目，表情显得既紧张又痛苦，她断断续续地说：“他走了过来，手里拿着刀……血！血！我流了很多血，不停地流，很多很多……他看着我……啊……”她尖叫起来，有点难以自抑地握紧双手，把怀里的抱枕挤得变形了。
“好，注意呼吸……呼……吸……”咨询师帮助其调整呼吸，把握情绪基调，“请告诉我，你看的画面是彩色的还是黑白的？”
“彩色的，我感觉我这里（肩膀，当时受伤的位置）是湿的。”语气已经比之前急促。
“血有温度吗？”
“嗯！”Z点点头。“从我脖子这里流出来，暖暖的。”说话的时候，她下意识地摸了摸还未完全愈合的伤口，头耷拉下来，泪水滴了下来……
“画面里有声音吗？”
Z点了点头。次感元技术试图关注咨询者视觉、触觉和听觉的所有细节。
“好，现在请你试着把画面的颜色从彩色调成黑白，把红色的血调成黑白色……”
Z开始用她的想象力改造画面，等待片刻后询问她是否能做到，直到对方表示能完成，然后才指导下一步。
“F在，请你把画面里的声音一点一点调小，直到没有声音。完成后请慢慢调低画面的温度……”
以此类推，把次感元的各个感觉都进行处理。然后慢慢让Z将画面推远，使其成为一个模糊的画面。
一切完成后，Z平静了许多，能比较平和地和我交谈了。之后，她告诉了我整个事件的经过，对于这场意外她除了恐惧，还有怜悯，怜悯那个伤害她的同学，他是家庭不幸的受害者，她内心想原谅他，可实在没办法克服自己的恐惧，想到他还是会发抖，想起的都是他拿着刀在她背后向她砍来的画面……
（三）“消除恐惧法”，消除恐惧
咨询师让Z明晰事件的初始状态和结束状态，把它们想象成两个静止的画面。Z确定的开始画面是“同学Y在背后砍了她，血汩汩地流出来”；结束画面是“Z背着书包走出校门口”。
由于Z在回忆恐怖经历时感受到了很大的痛苦，辅导者帮助其在身上设立了经验掣（能够引起来访者良好感觉和积极情绪的经验型事物或行为方式）。与Z调试后找到了她认为最舒服也最能及时获得能量的位置：右手臂大臂侧。进行一番测试后，确认经验掣有效，再继续下一步操作。
接下来让Z闭上眼睛，调整呼吸，使身心放松下来。然后听从指导开始想象：“现在，你正在进入一个放映厅，里面非常宽敞，一面宽大的白色荧幕展现在你面前，请选择一个位置坐下。”
让Z想象自己的意识从身体中飘离出去，一直到影厅后面的放映室内，透过播音室的防弹玻璃，看着正准备看电影的自己。
“播音室里非常安全，你面前是一部完全由你控制的放映机，你可以任意调控电影的快慢、明暗、声音以及画面等等。当你觉得有困难或者难过的时候，可以停下来启动你的经验掣。” Z向我点了点头。
“放映机上有几个按钮，当你按下黑色按钮，屏幕上的画面就变成黑白的；按下红色按钮，则画面瞬间变成彩色且从头播放。当你把影片播放完时，请停下来，让结束画面停留在屏幕上。”
Z根据咨询师指示开始想象“放电影”。刚开始显得有些艰难，Z总是在之前的恐惧点定格，经过反复几次引导，终于可以顺利从头到尾过一遍。
熟练后咨询师让Z给两个按钮加上自配的音效，之后只要一听到这一音效，即可由彩色变成黑白，由末尾回到开头，不断反复。重复快速倒卷旨在破坏恐惧经验。反复以上两个步骤，刚开始可亦步亦趋慢慢演练，之后则需逐渐加快速度，直到Z觉得可以平静面对画面即可示意停下来。
咨询师在此过程中需要留心观察Z的状态，并引导其打破状态。“好，现在你已经控制得很好了，可以试着把这盒影片的带子拿出来，放回档案柜里。好，你开始漂浮了……”让Z慢慢回归本身状态，待其慢慢睁开眼睛。
打破状态后咨询师询问Z现在的感受。她回答说：“现在感觉好多了，好像那些画面也没那么恐怖了。”
三、结论
在运用NLP技术干预，结束时无论是学生口述还是行为表现（面部表情、肢体状态及之后的睡眠情况）等均反映良好。结束后一个月和六个月，研究者通过与Z和其亲属面谈及电话回访Z的校领导和老师，均反映该生情况平稳。Z也不再抗拒学校，开始新的学习生活，且适应良好，师生关系、同学关系也比较融洽。
由此，本研究得出以下结论：
1.NLP技术能够促进危机事件亲历者障碍症状的缓解和社会适应的完善。
2.NLP次感元技术对消除创伤性应激障碍中的恐惧症状有明显效果。
3.NLP技术与校园心理危机干预结合有重要意义。
参考文献：
[1]黄巧元.NLP及其次感元技术在恐惧症咨询中的应用[J].中小学心理健康教育，2015（13）：13-15.
（作者单位：杭州建德市下涯中心小学
浙江杭州 311600）