钳刮术前口服米索前列醇临床观察

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【中图分类号】R713.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0286-01

1999年6～11月我院采用术前1～2小时口服米索前列醇片600 ug方法，对50例孕ll～15周者进行钳刮术，并随机选择同样条件50例宫颈插管后行钳刮术为对照组，进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 对象100例孕1l～15周的健康妇女，自愿要求终止妊娠，无药物过敏史及前列腺素应用禁忌证，经妇科检查及B超证实为宫内妊娠且胎儿大小与孕周相符（胎儿头臀长

1.2方法研究组于施行钳刮术前l～2小时口服米索前列醇片600～g，同时加服复方苯乙哌啶片3片，记录出现阴道出血或较明显下腹痛的时间，除非出血近月经量，一般至服药后l～2小时行钳刮术。术中观察开始扩宫颈时扩张器号码、有阻力感之号码及患者有坠胀感时的扩张器号码（至少8号开始，有时从10号开始）、宫腔深度、刮出组织物量、出血量、手术时间及人流综合征发生情况，并由术者和患者共同评价疼痛程度。对照组于钳刮术前5小时以上置18号导尿管至宫颈管（插入宫腔>5cm），留院卧床观察，术中观察内容同研究组。术后观察l～2小时，无异常带生化汤及3天量抗生素回家，出血多者留观察治疗。两组均于术后14天回院复查B超，记录出血停止时间，第一次月经复潮后门诊随访，阴道出血多者随诊.

1.3 统计学处理 采用t检验和X2检验

2 结果

2.1两组在宫颈软化，超始宫颈扩张器号码及宫腔深度，刮出组织重量方面经济统计学无显著性差异（p>0.05）.术后14天复查均无异常。

2.2两组坠胀痛感及扩张宫颈阻力感、人流综合征、出血量、手术时间、术后14天随访阴道出血停止时间方面有显著性差异（P

2.3用药后副反应研究组在服米索前列醇时加服了复方苯乙哌啶，使最常见的米索前列醇所致胃肠道反应发生率明显降低，仅有4例轻度恶心，2例呕吐1次，2例术前稀便1次。宫颈插管组因未用药，无副反应，但5例有尿频感

3讨论

由于各种方式药物引、流产均需住院，用药及治疗观察时间长，且有相当比例需清宫或因引流产后较长时间阴道出血，甚或大出血再行急诊清宫者。钳刮术对于初孕或未产宫颈较坚硬者手术难度更大，术中术后并发症多。用宫颈插管需二次阴道宫腔操作，留院观察时间长，术中出血及疼痛明显，手术时间长，人流综合征发生率高。米索前列醇是PGE类药物，已被广泛用于终止早、中、晚期妊娠，因其具有诱发宫缩和软化宫颈的双重作用，使子宫兴奋和收缩， 宫口自然扩张，避免和减轻了扩宫的机械性损伤和牵拉刺激，降低了受术者的痛苦，能较平静地接受和配合手术，手术时间短。由于子宫收缩快，出血明显减少，创伤小，术后阴道出血时间亦缩短，术前及术后总计留院时间3―5小时，术后2次随访无明显异常发现。因此，钳刮术前服用米索前列醇，是一种简便、安全、有效的宫颈扩张法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]余江，张进，宋岩峰.米索前列醇在妇产科临床的应用.中华妇――产科杂志，1998，5（1）：55

作者简介：

汉川市人民医院妇产科。