微创经皮钢板固定与外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效对比
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【摘要】目的：对微创经皮钢板固定与外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效进行研究分析。方法：从我院胫骨远端骨折患者中选取76例进行研究分析，并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组（采用微创经皮钢板固定方法治疗）和对照组（采用外固定支架方法治疗），均为38例，对比两组患者临床治疗优良率。结果：治疗组患者临床治疗优良率高达92.11%同对照组患者的73.68%相比，P
【关键词】微创经皮钢板固定；外固定支架；胫骨远端骨折；临床效果
在骨科中，胫骨远端骨折属于一种常见的疾病，其主要因车祸等外伤产生的疾病，给患者正常生活带来严重影响。针对该种现象的出现，为进一步了解分析微创经皮钢板固定与外固定支架治疗胫骨远端骨折的疗效，特从我院胫骨远端骨折患者中选取76例进行研究分析，报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2011年3月至2013年2月收治的76例胫骨远端骨折患者，均符合WHO关于胫骨远端骨折疾病相关诊断标准。并按照患者临床治疗方法将其分为治疗组和对照组，其中，治疗组38例，男22例，女16例；患者年龄为29―50岁，平均年龄（39.56±1.16）岁；分析患者出现该疾病的原因：8例为高处跌落，23例为交通意外，6例为重物砸压，1例为爆炸冲击；对照组38例，男23例，女15例；患者年龄为30―51岁，平均年龄（40.03±1.21）岁；分析患者出现该疾病的原因：7例为高处跌落，22例为交通意外，7例为重物砸压，2例为爆炸冲击。对76例胫骨远端骨折患者的基本资料进行对比，P>0.05，具可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用外固定支架方法治疗，操作者先对患者创伤进行清洗，并延长切口。对于闭合性骨折患者应将患者骨折断端作为中心，选取其外侧做一小切口。对于骨折为螺旋形或是斜形患者，应先对其进行复位，之后用螺丝钉将断端斜拉固定。对于粉碎性骨折患者，采用骨螺丝钉对大骨块进行固定，有效恢复骨折对位对线，待对位后，将螺纹钉钻入患者骨折两侧断端，并放置外固定支架进行固定。术后，采用常规抗生素进行治疗，避免出现感染现象。
1.2.2治疗组患者采用微创经皮钢板固定方法治疗，采用将患者患肢放置在牵引床上并将其拉开，之后在透视下对骨折复位状况进行观察。对于蝶形骨折块患者，通过点式复位钳在其皮外放置同型号钢板，并对钢板上、下缘位置进行清楚记录。同时，在骨折近端前内侧皮肤标记钢板上缘处做一横弧形切口，将深筋膜切开。用长组织剪刀在患者深筋膜和骨膜之间建立潜行通道，并将有限接触动力加压钢板插入其中，对钢板状况和骨折复位状况进行检查。对于复位满意的患者，分别在钢板两端钉孔内放置克氏针，将同一型号的钢板套在克氏针之上。最后，用螺钉进行固定。术后，采用常规抗生素进行治疗，避免出现感染现象。
1.3疗效判定[1]
依据johner-wruhs1983年在《Clinical Ortho-paedics and Related Research》中关于关节功能评定标准对本次研究中选取的76例胫骨远端骨折患者的临床治疗效果进行评定，将其分为优、良、可、差四个部分。临床治疗优良率=（治疗效果为优患者例数+治疗效果为良患者例数）/总选取患者例数×100.00%。
1.4 统计学处理
本次医学研究通过SPSS17.0软件对临床治疗过程中收集的相关数据资料加以分析处理。计量资料表示单位为（x±s），不同患者之间数据资料差异以单因素方差分析法进行分析，计数资料统计学处理方法为X2检验法，如果两组患者之间数据资料P
2.结果
治疗组患者临床治疗优良率高达92.11%（35/38），其中，23为优，12例为良，2例为可，1例为差；对照组患者临床治疗优良率仅为73.68%（28/38），其中，15例为优，13例为良，6例为可，4例为差。对比两组患者临床治疗优良率，治疗组患者临床治疗优良率显著优于对照组患者的，P
3.讨论
胫骨远端骨折疾病严重影响患者正常生活和工作，严重的导致患者出现残疾症状。手术为治疗胫骨远端骨折疾病的主要方法，其中，外固定支架手术在治疗胫骨远端骨折疾病临床上具有一定作用，其主要目的为恢复患者小腿承重能力，但在采用该种手术对患者进行治疗过程中，具有创伤大、术后出现骨折不愈合、延迟愈合或是皮肤感染和坏死等不良症状，影响患者整体治疗效果。随着医学技术的发展，微创经皮钢板固定方法逐渐应用在治疗胫骨远端骨折疾病临床上，其可显著避免外固定支架手术中出现的弊端，促使患者早日康复，降低患者出现的不良反应发生率，在一定程度上提高患者生活质量。综上所述，微创经皮钢板固定方法对胫骨远端骨折疾病具有显著作用，本次研究选取的76例胫骨远端骨折患者中，治疗组患者临床治疗优良率显著优于对照组患者的，P
参考文献：
[1]Johner R，Wruhs O.Classification of tibial shaft fracturesand correlationwith results after rigid fixation[J].Clin Or-thop Relat Res，1983（178）：7.
[2]罗发军.微创经皮钢板固定与外固定支架治疗胫骨远端骨折[J].微创医学，2010，05（01）：51--53.