带上慢病去旅游
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对中国人来说，春节是一年之中最隆重的节日，按照传统观念，无论身在何方、无论有多忙，都要想方设法回家与家人团聚。但近年来，随着节庆观念和消费观念的逐渐改变，越来越多的朋友和家庭选择了在春节外出旅游。有的是为了体验“别处的年味儿”，有的为了躲开钱包“大出血”，有的是因为对频繁的拜年活动不胜其累，有的则想换一种方式团聚，携家人一起出游，在湖光山色中“团圆”……不管是出于哪种目的，总之，这些年春节游是一年更比一年旺了。
刚开始，选择在春节出游的主要是年轻人，但现在越来越多的中老年人也开始转变观念，加入春节旅游大军。对远走他乡奔前程的上班族来说，这也确实不失为一种兼顾度假休闲和合家团圆的两全其美之策。只是一点，由于中老年人是慢病的主要患病人群，患者和家属对于“携病出游”多多少少都有些顾虑。
其实，旅游不仅能锻炼身体，还可以作为调节人体精神状态的一种方法，通过游山玩水，观赏人文景观，使患者忘却疾病的烦恼，树立热爱生活的信心，对由病情引起的不良情绪能起到很好的调整作用。只要出发前准备充分，旅游过程中管理好疾病，慢病患者一样可以享受旅游的乐趣。
为此，本刊记者特别邀请了几位专家，分别为高血压、糖尿病、肾病、肝病患者的旅游安全护航。
高血压患者篇——
指导专家：丁荣晶/北京大学人民医院心脏中心副主任医师
出发前准备：
1.在制定旅游计划之前，最好先请医生评估一下你的身体状况，看近期是否适宜长途旅行。一般来说，只要血压控制平稳，大多数高血压患者都可以出游，但以下几种情况建议暂缓旅游计划：年龄偏大的老年人（65岁以上），重度高血压患者（血压在180/100毫米汞柱以上）、血压波动大者、已有心脑血管并发症的患者、中重度心功能不全者、频繁发作心绞痛者、有严重心律失常者、继发性高血压患者。
2.请医生开好旅行期间需要服用的药物，特别是出境游的患者。国外的医疗制度和国内不同，就医开药不一定方便，且国外同种药物的商品名可能不一样，加上语言交流不方便，购买药物的时候不好辨认，患者又不能随意更换药物，所以最好能在出发前把药备齐带足。另外，准备一点抢救药，比如开搏通，旅途中血压高时可临时用1片。有心脏问题的高血压患者要准备一点硝酸甘油、速效救心丸，以备旅游途中发生心绞痛，可以在舌下含服1片急救。
3.准备一个小型电子血压计。
4.旅游目的地最好选择气候温暖的地方。若选择寒冷气候国家或地区为旅游景点，需注意防寒保暖，避免因寒冷导致血压升高。若打算去高海拔地区，安全起见，最好先请医生从你的血压控制状况、体力等方面评估一下发生高原反应的风险。高原反应可导致血压升高，若发生高原反应的可能性较大，则不建议选择此类景点。
5.旅游时尽量避免单人自驾游。因开车是一件费神的工作，注意力要高度集中，尤其在高速公路上，持续紧张会引起血压上升，也会使心率加快导致心肌缺血缺氧。路面拥堵时，人的情绪很容易烦躁，遇到超车、违规时，又会情绪激动，使血液大量涌向心脏、血压猛然上升。所以高血压患者若选择自驾游，最好是多人出行，交换开车，避免驾驶时间太长。
6.在旅游的日程和路线的安排上，应该从容不迫和量力而行，注意劳逸结合。
旅行中的管理：
1.注意饮食卫生和合理营养，避免暴饮暴食。禁饮烈性酒、不要大量抽烟，可以饮茶，但以不引起过度兴奋、失眠为宜。
2.活动量不要太大，避免过度劳累。如出汗多，途中注意补充水分。
3.外出旅游作息时间尽可能规律，晚上早睡、睡好，以消除疲劳，恢复体力。
4.放松心情，保持心态平和，不发脾气，不与人争执，避免过度兴奋和激动。
5.坚持血压监测。
6.坚持按时服用降压药，把血压控制在130/85毫米汞柱以下。如果是国内游，服药时间应与平时在家时一致，不能因为行程安排而耽误了服药。如果是出境游，到达地与出发地有时差，可根据血压监测情况适当调整服药时间，但要注意服药的间隔时间应与平时一致。
7.每天出门前先关注一下天气预报。如果天气变化太大，气温突然下降，容易诱发心脑血管意外，需注意保暖。
8.旅游时最好有人陪同，若无人陪同，随身携带一张健康卡，写明自己的心血管状况、血压控制情形，现在使用的药品种类、剂量，最好能有英文或旅游地区文字记载，以备不时之需。
9.如果旅途中出现了头晕、恶心、呕吐、剧烈头痛，频繁发作一过性头晕（眼前发黑）或晕厥，偏身感觉障碍（一侧肢体不能活动、无力），要就近就医；如果坐着休息时出现心绞痛症状，一方面要服用应急药物（硝酸甘油或速效救心丸），一方面要向同行者请求帮助，赶紧去医院。
糖尿病患者篇
指导专家：向红丁/北京协和医院内分泌科主任医师
出发前的准备：
1.旅行前做一次体检：查血糖、血压，看是否正常；做心电图，看是否存在心血管疾病；查一下糖化血红蛋白，最好在7.0%以内。血糖、血压控制不稳定者不宜远途旅行。
2.准备好旅途中所需药物，如降糖药（或胰岛素）、降压药、调脂药。注射胰岛素的患者要带好注射用具（注射器、针头）、消毒用具。如果要去的是偏远地区，当地医疗条件差，要多带些药和注射、消毒用品，出国的患者也要多带一些药。
3.准备一个血糖仪，一台血压计，还要准备足够用的血糖试纸，在异地或国外不一定买得到同样的血糖试纸，即便买得到，国外的价钱比国内贵得多（西欧国家的价钱大约是国内的10倍）。注射胰岛素的患者要记得带胰岛素保温包，用于储存胰岛素。乘坐飞机的患者要事先准备好医院开具的证明，因为胰岛素不能托运，在过安检的时候，需要有医生的证明方可携带上飞机。
4.准备一些应对低血糖的食物：如水果糖、甜饼干。如果服用的药物是拜糖苹，则需携带葡萄糖粉，并分包存放，每包15克。
5.去国外的朋友可以在旅行社登记时，购买一种应急医疗保险，这种保险可以在国外看病时，享受医保。
6.随身携带一张急救卡，写上：如果我晕倒了，请在我**处找到葡萄糖粉让我服下，如果15分钟后不缓解，需再吃一次，如果依然不缓解，请将我送往医院。
7.糖尿病患者如果血糖控制良好，可以自驾游，但如果有以下几种情形，最好不要开车：一是合并心脏病；二是下肢有并发症，可影响踩踏油门和刹车；三是合并眼睛病变；四是注射较大剂量胰岛素者，因为这样容易引起血糖波动；五为病史超过5年者，因为随着病程的延长，“糖友”发生低血糖时的一些警示症状，如头昏、出汗、心悸会逐渐变得不明显，以至于他们可能在无任何征兆的情况下直接变得神志不清，造成交通事故。
旅行中的管理：
1.乘坐火车的患者可在车厢内适当走动，以代替运动；乘坐飞机的患者待飞行平稳时可在机舱后稍稍活动一下身体。
2.三餐饮食要规律，保证足够的睡眠。
3.旅行要量力而行，别让自己活动量太大，累了的话，有些景点能不去就不去，还可以在同行者购物时休息。
4.出去旅游，都会吃一些地方特色，在血糖允许的情况下，可以每样都吃点，控制总量即可。
5.身边要带足够的水或保证随时可以买到水，糖尿病患者不能缺水，渴了必须喝水，不要怕撒尿，否则容易因缺水而出危险。
6.坚持服药或注射胰岛素。
7.经常监测血糖，在气候骤然发生改变、不能及时用餐时，合理调整胰岛素用量。
8.对于注射胰岛素的患者，因为白天和夜晚身体需要的胰岛素剂量是不同的，如果旅游目的地与国内时差很大，“黑白颠倒”，倒时差时要记得改变基础胰岛素的注射时间。
9.每天晚上回来后，要检查鞋底和足部，看鞋底是否有沙子，足部是否有破损（尤其是从沙滩回来），以防止引发糖尿病足。如果有小伤要及时处理，可到附近的医院诊治。
10.选择自驾游的“糖友”开车不要太快，以免因精神高度紧张而引起肾上腺素分泌增多，导致血糖升高。另外，如果行驶中出现了思绪混乱、头晕目眩、手脚麻木、疼痛不止等状况，将车靠路边停下，测试一下血糖，补充必要的碳水化合物，适量服药以缓解症状。在病情未得到控制之前，不要继续开车。若病情不能控制，立即让同行者送你去医院或拨打120急救电话。
肾病患者篇
指导专家：张昱/中国中医科学院西苑医院肾病科主任医师
出发前的准备：
1.处于急性活动期或病情没有稳定，或有严重并发症的肾病患者，不宜旅游。
2.旅游前，必须告知医生相关行程和行期，了解旅游期间用药知识，并配足备齐需用的药物。如果中药煎剂不便，可暂时换用功效相近的中成药。
3.肾病合并高血压的患者，最好不去寒冷险要的地方旅游，以免升高血压。与花粉有关的过敏性紫癜肾炎患者，不宜去花草丛中游玩，以免引起过敏反应。狼疮肾炎患者，不宜选热带海边旅游，以免遭受烈日的刺激。
4.血液透析患者外出旅游，应事先联系好沿途做透析的医院，并将自己的病情、透析的方法、透析的时间等预先告知对方，使对方有所准备，保证透析的连续性。
5.可根据个人的健康状况和生活习惯准备一个旅行药盒，包括以下一些用具和药物：
（1）诊断用具。血压增高的人需准备血压计，糖尿病患者需准备血糖测试仪，另外还需准备体温计。
（2）药物。平时常服用的药物，如降压药、降糖药、激素等在外旅行期间不能停服，因此，需准备充分。另外尚需准备以下药品：
①抗感染药：旅途中比较疲劳，尤其是肾病患者抵抗力较差，易并发感染，因此需备黄连素、左氧氟沙星、先锋霉素、罗红霉素等抗感染药物1～2种。
②抗过敏药：旅途中易发生食物或花粉等过敏反应，可备息斯敏、仙特敏或扑尔敏等抗过敏药1种。
③外用药：如伤湿止痛膏或麝香止痛膏、红花油、风油精等。去天气寒冷的地方旅游需带防冻膏，去天气炎热的地方需带防晒霜。
6. 旅游行程安排要合理，时间要宽松。事先要了解清楚旅游景点的规模和线路，联系好住宿和交通工具，安排好旅游时间。
旅行中的管理：
1.旅游景区多有地方风味小吃和特产，容易使人暴饮暴食，肾病患者应注意饮食节制和饮食卫生，以免损伤脾、胃，同时影响肾脏。
2.游览每处景点中途应有充分休息的时间，做到劳逸结合。
3.备好衣物，以防受凉。
4.旅游中许多人玩兴很高，忘了疾病，亦忘了吃药。陪同旅游的家人应注意提醒患者按时服药。
肝病患者篇
指导专家：段雪飞/首都医科大学附属北京地坛医院肝病科主任医师
出发前的准备：
1.有长途旅行计划的肝病患者先不要急着报团、订票，最好先到医院查一下肝功，请医生评估一下现在是否处在病情稳定阶段。如果病情稳定、肝功能正常，可以放心出游，但如果病情在活动期，转氨酶升高，有黄疸，暂时就不宜旅行。
2.准备好所需药物，除了常用的药物如保肝药、抗病毒药外，还可以带一点抗感冒药、抗过敏药和治疗腹泻的药，旅途中备用。另外，最好再携带一些常备的消毒纸巾等物品。
旅行中的管理：
1.外出旅行时要尽量避免长途跋涉、爬山等活动量太大的项目，以免因过度劳累导致病情波动。
2.旅游要劳逸结合，保证充足的睡眠。
3.慢性肝病患者，尤其是老年肝硬化患者，往往免疫功能低下，春节期间天气寒冷，出游时接触各类人群的机会又多，因而很容易发生呼吸道感染。一旦发生“感冒”等病毒感染，患者的病情极易加重，转为细菌感染，发展为支气管炎甚至肺炎，最终加重基础肝病，出现肝功波动。因此，慢性肝病患者春节外出旅游时要带好衣物，注意防寒保暖。
4.注意饮食卫生，避免肠道感染。一般人发生肠道感染只是腹泻，但肝硬化患者发生肠道感染可能引起自发性细菌性腹膜炎或腹水。
5.去海边省份或国家旅游的朋友要注意避免生食海鲜，以免传染甲型或戊型肝炎。甲型肝炎、戊型肝炎是经消化道传播的疾病，所以要特别注意饮食卫生。如果在原有肝病基础上重叠甲型或戊型肝炎，可能会发展为重型肝炎，甚至危及生命。
6.肝硬化患者要吃柔软、清淡的食物，不能吃坚硬的、粗糙的、刺激性的食物，以免引起消化道出血。
7.不要一高兴就饮酒过量。对肝病患者特别是乙肝患者来说，酒精是最大的敌人。酒精进入人体后的代谢产物会加重肝细胞损伤，引起转氨酶升高，导致炎症活动。酒精还可能诱发急性胆囊炎、急性胰腺炎，炎症产生的毒素会反过来加重原有的肝病。