肾移植前你需要知道的……

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自1952年世界上首例同种异体肾移植获得成功以来，无数肾功能衰竭患者因此摆脱了透析的痛苦，走出了长期依靠机器生活的阴影。据统计，目前国内肾移植患者一年存活率已达到95%以上，五年存活率为80%以上，远高于透析患者的存活率。但手术成功只是移植的第一步，更为重要的是如何提高术后移植肾的长期存活率，在这方面，手术时机和移植前的准备相当重要。

何时手术为佳

许多等待肾移植的病员都急于早做手术，这种心情是可以理解的，但肾脏移植的选择是有科学性的，并不是越早越好。慢性肾小球肾炎发展至尿毒症期，尿毒症毒素潴留较多，并有酸中毒等内环境紊乱，严重危害体内各个系统器官的正常功能，此时患者会出现严重的高血压、血脂紊乱、贫血等情况。对于此类患者，主张先透析一段时间，尽快改善营养、提高体质、控制血压和血脂、纠正贫血后再考虑移植，因为全身状况良好是肾移植成功的保障。

肾移植的最佳时机，是依各人的体质、尿毒症的病情、各器官功能的健康状况和透析时间而定，所以，不能一概而论，要由肾移植医生做出决定。肾移植前应进行积极治疗，争取最好的移植效果。

术前要做哪些准备

晚期尿毒症患者，一般多有贫血、高血压、水电解质平衡紊乱（如高血钾、低血钙、水中毒等）、酸中毒、低蛋白血症和出血倾向等。有时，甚至出现心脏扩大、心力衰竭和肺水肿等重症病情。在血液透析近乎普及的今天，多数尿毒症患者经过规律性血液透析，贫血、内环境的异常和一般情况会明显改善。但在大多数发展中国家，很多患者透析不充分，或者没有条件接受血液透析，移植前患者的情况很难估计。为了能耐受移植手术，术前必须再次进行常规的检查，必要的血液透析和适当治疗很重要。

成功率及费用

对尿毒症患者来说，目前认为行同种异体肾移植是最好的治疗选择，一年成功率在90%以上，生活质量明显提高，优于透析患者。

移植费用各地区不同，通常是移植后第一年需20万元左右（包括手术、住院及配型，每月的化验费及药费等所有费用）。具体情况要视是否有排斥、感染，免疫抑制剂是国产还是进口，以及免疫抑制剂联合应用的方案是什么，费用会有所不同。

综上所述，在移植前移植医师将对你的全身状况进行评估以判断你是否适合接受移植，所以术前你将接受各项检查以判断是否可以耐受手术。由于组织配型及肾源紧缺，你必须先进行肾移植意向登记，并且愿意为得到合适的肾等待几个月甚至几年。术前你还需同移植医师保持联系，并听从医生的建议。术后为了防止你的免疫系统对移植肾进行排斥，需要终身服用免疫抑制剂并坚持定期到医院随访，接受全部的检查项目。由于移植的肾脏并非你自身的器官，且一个肾脏承担了两个肾脏的功能，所以术后的生活中还得注意饮食起居，小心呵护移植的肾脏。

（陆福明教授每周一上午有专家门诊；张明副教授每周二上午有专家门诊）