沧县2010―手足口病流行病学分析

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【摘要】目的：了解沧县手足口病 疫情流行特征，防控手足口疫情发展和蔓延。方法：收集2010-2012年疫情报告手足口病流行病学资料和实验室核酸检测结果进行统计分析。结果：-2010-2012年沧县手足口病病例累计报告3412例，重症48例，无死亡病例。对 191 例患者的咽拭子等标本进行EV71 、COXA16、肠道通用病毒核酸检测，其中EV71 型 91 例、COXA16型47 例、其它肠道通用病毒 53例。结论：应针对重点人群开展监测和健康教育活动，通过培训加强县级以下基层医疗机构诊疗水平。

【关键词】手足口病；流行病学；病原学检测

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0449-01

手足口病是由多种肠道病毒引起的儿童常见传染病，多发生于5岁以下儿童，以发热和可引起手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为特征，少数患儿可引起心肌炎，肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，少数重症患儿如病情发展快，可致死亡，但多数患者症状较轻微。引发手足口病的肠道病毒有20多种，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体。近几年沧县手足口病疫情呈上升趋势，为进一步掌控疫情，手足口病实行日报告，并对手足口病患儿随机进行实验室病原检测，2010，2011年以EV71型、其它肠道通用病毒为主，2012年以CoxA16型为主。具体分析结果如下：

1.材料和方法

1.1病例资料

来自疫情报告网络病例流行病学资料。

1.2实验室检测

采集报告的手足口病患者肛拭子、粪便、疱疹液标本，采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）方法进行病原学检测。

2 结果

2.1疫情概况2010-2012年共计发生手足口病例3412例，重症病例48例，无死亡病例，

疫情遍布我县19个乡镇。

2.2流行病学特征

2.2. 1 时间分布：2010-2012年共计发生手足口病例3412例，发病高峰在5-8月，见表1。

2.2地区分布 ：手足口病疫情仍呈现高度散发，且区域又相对集中的特点，全县19个乡镇均有病例报告，发病数最高的乡镇为风化店乡，三年共计发病347例，发病率231.2/10万。重症病例的发生有聚集性， 2010年发病38例，发病率3.12%，2011年发病10例，发病率0.97%，2012年无重症病例 报告。三年无死亡病例。

2.2.3年龄、性别分布 ： 5岁以下儿童报告3226 例，占发病总数的94.55%，其中0～岁儿童 350 例发生率10.25%，1～岁发病最高2006 例，发生率58.79%，3～岁 870 例，发生率25.51%，。男性发病 2144 例，占 62.84 %，女性大病1268 例，占 37.16 %。散居儿童报告3279 例，占病例数的96.1%，托幼儿童110例，学生18 例，其他5 例。

2.3实验室检测结果：2010-2011年手足口病例标本肠道病毒检出以EV71型和其他肠道病毒为主，2012年以CoxA16型为主。见表2。

3 讨论

3.1 沧县手足口疫情手足口病疫情仍呈现高度散发，且区域又相对集中的特点，发病高峰在5-8月，发病年龄以5岁以下散居儿童多发，2010-2011年手足口病例标本肠道病毒检出以EV71型和其他肠道病毒为主，2012年以CoxA16型为主。

3.2存在问题及防治建议

3.2.1 存在问题 首先，由于手足口病病原体复杂多样，隐性感染者数量大，传播途径多易实现，小年龄组人群普遍易感，致使防控难度加大。其次农村环境卫生仍有脏乱差的现象，食品和水源管理也有漏洞，群众防病意识淡薄，存在手足口病等传染病发生和传播的隐患。最后加强托幼机构日常卫生管理，尤其未在教育机构正式注册的私立托幼机构属于监管盲区，得不到规范的培训和指导，存在手足口病防控隐患。

3.2.2防治建议 总结2010―2012年手足口防控经验，，应从以下方面加强疫情防控：加强疫情监测，掌握疫情动态和病原特征，坚持做好疫情日分析、周研判、月评估，认真落实普通病例监测，做好重症病例、死亡病例、聚集性病例流行病学调查，提高诊疗能力，及时识别、诊断和救治重症病例。强化乡村两极知识技能培训，提高警觉性，提高识别能力；按照“四集中”（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治）原则，及时收入市级以上定点医院进行救治；深入开展健康教育，提高重点人群防病意识。重点针对儿童家长、幼儿教师、农村居民和流动人群，以媒体、电视、广播、报刊、网络为主导，广泛利用专栏、宣传画、手册、明白纸宣传到每一个家庭；大力开展爱国卫生运动，提高环境卫生质量，着力解决“脏、乱、差”，消灭传染源。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部 . 手足口病预防控制指南（2009年版） . 2009.

[2]薛家芹 ， 杨会利 ， 陈勇 ，等 . 2003年泰安市部分手足口病住院病历分析 【J】 . 预防医学论坛 ， 2005 ， 11（6） ：676-677