健康献血者红细胞血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义

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摘要：目的 研究分析健康献血者红细胞血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义。方法 本次研究对12000例无偿献血者的血液标本采用微板法对血液标本的红细胞血型不规则抗体筛查，对于阳性者的血液标本，采用谱细胞通过盐水、抗人球、凝聚胺等介质中检测抗体的特异性，并对其进行效价的测定。结果 在本次的12000份血液标本中，共检测出不规则抗体41例，其阳性检出率为0.34%，41例不规则抗体中有抗-E、抗-D、抗-M、冷自身抗体以及未确定抗体，分别为7、9、10、10、5例。结论 在进行输血前对血标本进行红细胞血型不规则抗体筛选，能够有效防止溶血反应的发生，对于确保临床安全输血具有重要的临床价值。

关键词：红细胞血型；不规则抗体；筛查；输血；临床意义

随着医疗技术的不断进步，现代的输血技术已将数学的疗效更加推进了一个新的层次。近年来，在临床中由于不规则抗体引发的输血不良反应已经成为人们高度重视的问题。不规则抗体实际就是指ABO血型系统以外的血型抗体，也就是除了抗-A、抗-B以外的其他的血型抗体。有研究者认为，不规则抗体的产生实际是由于机体受到类似抗原物质的免疫刺激所导致，产生这种现象的途径有妊娠、输血以及注射等。大量的临床研究发现，这种不规则抗体在健康人中也肯能会发生，因此，临床中要求应对健康的献血者的血液标本进行红细胞血型不规则抗体的筛查，以免抗体被被转移至受血者体内[1]。因此，为避免临床采用的血浆中含有不规则抗体，而导致配血时发生不相合的现象，应对将抗献血者的血液标本进行不规则抗体筛选，并且应对检测出的阳性标本进行进一步的抗体特异性以及效价的检测。本文主要针对健康献血者红细胞血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义进行研究分析，详细的研究内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究对12000例无偿献血者的血液标本采用微板法对血液标本的红细胞血型不规则抗体筛查，共检测出不规则抗体41例，其中男性献血者13例，年龄在20岁～36岁，平均年龄为（31.25±3.98）岁；女性献血者28例，年龄在18岁～38岁，平均年龄为（29.64±5.18）岁。

1.2方法

1.2.1试剂与仪器[2] 本次研究选取3～6份RhD阳性O型学的健康献血者的红细胞作为筛选细胞，3洗后对血标本进行复核、直抗以及Rh血型系统的C、c、E、e抗原分别进行检测，进行操作时应注意混合细胞一定为直抗阴性、C、c、E、e抗原为阳性，且凝集强度为++以上。将混合细胞加入生理盐水，配置成3%～5%的红细胞悬液，此外实际还包括凝集胺实际、谱细胞、广谱抗球实际、商品化筛选细胞。本次研究采用的仪器有水平离心机和洗涤洗脱离心机。

1.2.2检测方法[3] 采取静脉血2ml～3ml，然后采用EDTA-K2进行进行抗凝操作，在凝胶卡上做标记，然后对健康献血者的血标本进行血清、血浆分离，确保已经将纤维蛋白块彻底去除后，开始进行不规则抗体的筛检，筛检采用微柱凝胶法：每例献血者的血标本占用3个微柱孔，然后使用微量加样器将3%～5%的筛选细胞加入微柱孔内，然后采用水平离心机和洗涤洗脱离心机进行离心操作。离心后若红细胞沉积于微柱的最底层，即可判定为阴性；若红细胞停留在微柱的中间或者凝胶的上方，即为阳性。

1.3统计学分析方法 本次研究使用SPSS14.0软件包对所得的数据进行处理分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P

2结果

研究结果显示，上述所选的12000例健康献血者的血液标本的不规则抗体检测结果中，共检测出不规则抗体41例，其阳性检出率为0.34%，41例不规则抗体中有抗-E、抗-D、抗-M、冷自身抗体以及未确定抗体，分别为7、9、10、10、5例。详细的研究分析结果见表1。不规则抗体的特异性以及效价评价见表2。

3讨论

随着社会的不断进步，临床中对于输血技术的要求也越来越严格，因此有关数学的问题也随之得到人们的高度重视。大量的临床资料显示，血型抗原-抗体是导致我国发生输血反应的主要原因，研究发现，人类的血型抗体主要分为两类，即IgM、IgG[4]。这类抗体可在盐水介质中与含有相应的抗原的红细胞发生凝集反应。不规则抗体实际就是指ABO血型系统以外的血型抗体，也就是除了抗-A、抗-B以外的其他的血型抗体。而这类抗体可在盐水介质中与含有相应抗原的红细胞发生致敏，但不会出现凝集反应，其肉眼可见的凝集反应仅出现于抗人球蛋白试验或酶学试验中。传统的输血前准备一般采用的ABO血性系统进行鉴定，然而忽视了是是否存在不规则抗体不匹配的情况[5]。然而，在实际的临床中，当血液中的不规则抗体的滴度比较低时，一般的临床设备并不能将其检测出，因此极有可能向患者的体内输入与自身血液完全不相符的血液制品，继而导致输血反应的发生，当出现较为严重的输血反应时，还有可能威胁患者生命健康[6]。

目前，输血的相关问题已经得到世界各地专家的高度关注。本次研究也充分说明在进行输血之前对血液进行不规则抗体的检测，对患者的生命安全具有一定的保障。有研究表示，经常进行输血治疗的患者体内及其容易产生不规则抗体。通过本次研究发现，12000例健康的献血者的血液标本中，共检测出不规则抗体41例，其阳性检出率为0.34%。研究表明，及时是健康人的血液中也可能会出现不规则抗体，因此，我们应加强输血前不规则抗体的检测，防止不必要的医疗事故发生。

综上所述，在进行输血前对血标本进行红细胞血型不规则抗体筛选，能够有效防止溶血反应的发生，对于确保临床安全输血具有重要的临床价值。

参考文献：

[1]李金，何燕，李秀红，等.红细胞血型不规则抗体筛选在临床输血中的意义[J].宁夏医科大学学报，2011，33（11）：1077-1078.

[2]焦伟，闭肇龙，肖倩，等.广西12家医疗机构514例临床疑难配血分析[J].中国输血杂志，2013，26（1）：3-4.

[3]李翠莹，黄菲，肖洁，等.36287名患者红细胞不规则抗体特异性及其分布[J].中国输血杂志，2015，28（4）：412-414.

[4]孔文兵，赖福才，彭道波，等.红细胞血型不规则抗体与安全输血[J].中国输血杂志，2014，27（9）：929-930.

[5]姜林恩，巨昆，蒋建民，等.山东菏泽地区无偿献血者不规则抗体筛选结果分析[J].中国输血杂志，2012，25（1）：55-56.

[6]甘茂周，尹晓东.血液肿瘤性疾病患者输血前血型相关检测的特征分析[J].中国输血杂志，2014，27（6）：581-583.编辑/孙杰