论影响和制约民营医院发展的核心要素

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如果想了解影响民营医院发展的核心因素，可以先分析民营医院在医疗市场中的优势：

1、政策支持下的宽松环境（环境如何利用）；

2、容易产生“品牌”，很多品牌医院是民营医院（品牌如何创造）；

3、具备竞争中的资本优势和利用各种资源的能力（能力如何提高）；

4、自主经营机制（方向如何选择）；

5、可以“随行就市”（市场如何定位）；

6、可以针对不同需求开展不同服务（对象如何分类）；

一、影响民营医院发展的核心因素：经营机制

1、医院体制改革不仅仅限于国有医院，要适应市场经济的要求；符合国家和社会、经济发展的状况；医院管理体制中——领导体制改革：科学管理型院长的任用；院长相应的权限；考核院长任期目标。制定完善的激励机制（人才使用机制、创新奖励机制、目标责任制、经济管理机制）。

2、从管理层谈起：院长在管理这个“正业”和学术医疗这个“副业”上的关系问题，身兼数职，分心；管理“智慧”的有无考核标准；高层院领导的经营水平、领导艺术、财务管理水平、卫生法学水平等；专业化管理队伍建设；后勤保障工作市场化的进程。

3、“资源”的认识问题——院长定位。院长是人力资源的重要一环；医院人力资源方面的在医院整体投入中所占比重。

4、民营医院尤其是特色专科医院本身的运作没有现成的一套制度化、规范化的运行模式，因此如何实现效益最大化，形成良性循环的运作模式，是民营医院发展的核心因素之一。中国民营医院起步较晚，北方地区更是如此，缺乏政策上强有力的引导，政府和上级主管部门针对民营医院所出台的政策和法规还不够健全，不够规范还需要政府和有关部门的扶持。

二、制约因素：可分为外部因素和内部因素

（一）、外部因素

1、政府对整个医疗服务提供的公平性和可及性问题。

目前国有医院占全国医院总数的96.12％，这是与国家以前计划经济体制相适应的，现在已经转为市场经济，而医院的转型需要时间，这就造成相应配套政策的完善出现问题。2002年2月国务院体改办等联合下发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，提出医疗机构分类管理，明确了未来我国医疗服务提供的主体是非赢利机构，但相应法规未出台，现在只是摸索阶段。医疗服务行业中公平、效率、质量的关系很难在短时间内达到理想阶段，平衡制约问题难以解决，公立医院、非赢利医院和盈利医院之间的关系也需要国家宏观调控。赢利性医院实行税收政策更是严重挑战。

2、消费者（患者）消费水平和消费行为不断变化。

患者越来越注重质量和价格以及开始重视时间的价值。据陈泳《中华医院管理杂志》2003第二期一篇调查分析看：病人选择医院就诊时考虑的因素有：首先考虑的因素是价格因素，占96.1％；其次是服务质量，占83.6％；品牌知名度占55.8％；就医方便性排第四位，占32.5％；医院环境占27.6％。

3、维持和建立与消费者的信任合作关系。

如何抓住环境中有利机遇，使环境对医院的威胁降到最低；医疗消费观念的变迁，维持和建立与消费者的信任合作关系成为医院最重要和最有效的竞争优势；社会缺乏公平有序的竞争环境和完善的配套政策加重了社会对民营医疗机构所持有的传统观念和看法，医院要花费巨大精力去处理与消费者（患者）之间的合作关系。

4、看病难问题与医院赢利目的之间的矛盾。

国家医保制度不完善的形势下，看病自己掏腰包占多数，我院一项调查中表明：来我院看病的患者中，患者家属（因为绝大部分患者是小孩）从平均工资看，每人人均622元/月；而来自“大城市”的占23.6，“农村”的占30.2，“县、郊区”的占46.1，说明我们所接治的病人大部分是来自“工薪阶层”，这势必与医院追求赢利目标上造成矛盾。

5、医疗市场竞争激烈。

赢利性医疗机构工作总目标为：赢利性、增长性、市场分额。目前医疗行业准入放宽，政府提倡私人、外资创办医院，各大城市高档医院林立，很多是外资、个体经营的；个体诊所社区医疗不断发展；非法竞争的存在现实很难根除。

6、国民经济因素制约。

国家整体国民卫生保健消费需求滞后，生存需求远大于 生活质量的需求。国民经济因素是直接影响各经营战略的潜在因素，医院开设分诊机构位置的选择策略。

（二）、内部因素

1、专科建设中存在的问题。

重点专科建设中“品牌意识”是无形资产，是吸引患者的有利条件之一；“龙头意识”，要支持其建设，投入倾斜，成功经验要带动其它专科滚动式发展。“前沿意识”，科技创新，与时俱进，占领科技制高点。了解世界最新医学动态，是否代表最新的技术。医院客观现实，不能贪多求大。“放眼量”，看到长远的发展走势。

2、医院各项发展同步问题。

医院软硬件设施的配备跟不上医院发展的步伐：高素质的人才团队培养；一流的专科设备配备；足够的床位规模；运作资金缺乏等，这些问题长久下去会造成医院不良发展趋势。

3、各项工作水平问题。

组织学科评估的水平；科学规划、发展方向学科定位、正确预测市场；剖析失策原因水平；掌握国家法律法规政策水平，尤其是医疗相关政策，如医疗事故、药品管理等。

4、如何塑造医院文化和医院风格。

是否需要塑造医院自己的风格和院内文化，如何借鉴优秀现代企业的文化管理，与医疗这个特殊行业关系的处理。缺乏有效的宣传手段，知名度和美誉度不够高，没有在市场竞争中充分体现自己的优势。

5、医院长期战略方案的选择。

医院长期战略方案的选择上——规模经营？差异化经营（主要来源于资源和能力的差别——组织资源、人力资源、无形资产）？品牌化经营？特色经营？适应性经营（推出工薪阶层医疗服务）？

6、人才问题。

人才紧缺，技术人员梯队参差不齐、人才发展方向，创造条件重点培养与竞争激烈人才流失。

7、与时俱进，思想政治工作与医疗工作关系。

思想创新意识在医院发展中的作用——技术创新（外部环境、内部性环境：要重视人才自我价值实现的需求）、对全体员工的要求：要有创新思维，要创造性的工作。

西安脑病医院