H7N9禽流感有药可治

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2013年3月31日，我国首次确认3例人感染h7n9禽流感病例，这是世界上首次报道由H7N9禽流感病毒引起的人体感染病例，病例公布后，立即引起了全世界的关注。目前我国多地均已报道有此类病例出现，一时间H7N9禽流感成为公众关注的焦点，人们似乎觉得世界变得越来越危险了。确实，即使在科技高度发达的今天，新发传染病仍是影响人类健康的重要疾病，人类与传染病的抗争仍将持续。近年来，影响人类健康的新发传染病主要是各种新型流感。

详解禽流感

流感细分型 流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种极为常见的急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲、乙、丙三型。其中，甲型流感病毒依据流感病毒血凝素（HA）的不同可分为1～16个亚型，根据病毒神经氨酸酶（NA）的不同可分为1～9个亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成不同的流感病毒。近年来对人类健康影响较大的流感主要有：甲型H1N1型流感、H5N1型禽流感以及最近出现的甲型H7N9型禽流感。

基因重组新病毒 甲型H7N9型禽流感病毒是甲型流感病毒中的一种，既往仅在禽间发现，未发现过感染人的情况，最近发现的由此病毒引起的人类感染致病尚属首次。初步研究结果表明，H7N9病毒是由三种病毒重组后产生的。

目前尚不清楚人体是如何感染H7N9禽流感病毒的，但认为与禽鸟接触可能有一定关系，密切接触者医学观察结果尚未提示该病毒具有人传人特性，目前认为该病毒可能是通过呼吸道或飞沫传播，即便如此，与H7N9禽流感患者接触时，采取呼吸道预防措施仍是必要的。

药物抗流感

抗流感病毒的药物按作用机制大致可分为两大类，一类作用于病毒表面的糖蛋白神经氨酸酶，另一类作用于质子通道M2蛋白。目前临床上对于各种新型流感主要应用神经氨酸酶抑制剂，主要有3种：奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦，对甲型和乙型流感病毒均有效。

奥司他韦（口服） 神经氨酸酶在病毒颗粒从被感染宿主细胞中释放和病毒在人体内传播中起关键作用，神经氨酸酶抑制剂奥司他韦（达菲）通过干扰病毒从被感染的宿主细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的传播。

临床发现，早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物有助于减少甲型H1N1流感的并发症，缩短住院患者的住院时间和降低病死率。此次流行的人感染H7N9禽流感病例病情进展快，易形成重症肺炎，目前主张使用奥司他韦治疗，且建议尽早治疗。

帕拉米韦（注射） 新型抗流感病毒药物帕拉米韦为静脉用神经氨酸酶抑制剂，已获得美国食品及药物管理局紧急使用授权，2013年4月5日国家食品药品监督管理总局批准了抗流感新药帕拉米韦氯化钠注射液。此药尤其适合对奥司他韦耐药的流感病毒所致感染，以及难以口服奥司他韦的患者。

扎那米韦（吸入） 扎那米韦以粉雾剂吸入给药，直接作用于病毒感染部位呼吸道，不良反应较少，且具有良好的耐受性，但有哮喘等基础疾病的患者要慎用，较小的儿童难以掌握吸入方法，不能使用。用于成年患者和12岁以上的青少年患者。

目前尚无证据表明板蓝根对H7N9禽流感有效，故目前不推荐使用板蓝根来预防或治疗人感染H7N9禽流感。

人感染H7N9禽流感属于新发传染病，人类对其认识尚待进一步深入，只要人们采取科学的态度和措施来应对人感染H7N9禽流感疫情，相信能很好地控制此次疾病的流行。